参苓白术散对妇产科腹部手术后康复的影响

妇产科患者腹部手术后，机体将因早期组织分解代谢、儿茶酚胺肾上腺皮质激素分泌量增加，而出现应激反应[1]。此时，患者的免疫力往往会有所下降。实验室检查时，通常可见免疫球蛋白及C反应蛋白指标的改变。由此可见，受麻醉及创伤的影响，妇产科患者腹部手术后，常会产生全身性应激反应。不仅容易阻碍病情康复，且易加重患者的治疗负担。有研究指出，将中药参苓白术散应用到患者术后的康复治疗过程中，可有效解决上述问题。本文于本院2015年2月—2018年2月收治的妇产科腹部手术患者中，随机选取88例作为样本。阐述了参苓白术散的应用方法，并观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月—2018年2月收治的妇产科腹部手术患者88例作为研究对象。将本院患者以随机抽签的方式分为两组，每组各44例患者。观察组年龄为21～57岁，平均（31.58±3.59）岁，疾病类型：剖宫产20例、异位妊娠10例、子宫肌瘤9例、其他5例。对照组年龄为20～51岁，平均（31.60±4.10）岁，疾病类型：剖宫产19例、异位妊娠11例、子宫肌瘤10例、其他4例。本研究已经伦理委员会讨论通过，患者知情同意，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组于术后积极预防感染，并通过补充水电解质、补充营养的方式，给予康复治疗，促进病情康复。

观察组在对照组治疗方法的基础上，给予参苓白术散进行康复治疗，方剂包括党参10 g、山药10 g、桔梗12 g、茯苓12 g、白术10 g等。上述药物水煎服，80 mL/剂，1剂/d，分3次口服，连用15 d。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的免疫指标。（2）观察患者的康复情况，包括中医症候积分[2]、生活质量（评分工具：SF-36量表）[3]2项指标。（3）观察患者的预后情况，包括肛门排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的免疫指标

治疗前，两组患者的免疫指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者IgA、IgG、IgM、CRP指标与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的免疫指标（±s）

表1 两组患者的免疫指标（±s）

注：t值自左向右依次为观察组与对照组IgA、IgG、IgM及CRP比较的统计值。

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2.2 两组患者的康复情况比较

治疗前，两组患者的中医症候积分以及生活质量对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的中医症候积分较对照组更低，观察组患者的生活质量评分较对照组更高。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的康复情况比较（±s）

表2 两组患者的康复情况比较（±s）

观察组 2.59±0.10 60.18±2.58 0.46±0.01 96.50±3.44对照组 2.62±0.08 60.13±2.54 1.31±0.37 80.43±1.86 t值 0.041 0.289 6.418 6.200 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的预后情况比较

与对照组相比，观察组患者肛门排气时间、进食时间、住院时间更短，并发症发生率更低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的预后情况比较（±s）

表3 两组患者的预后情况比较（±s）

观察组（n=44） 15.47±1.20 2.33±0.36 1（2.27） 5.74±0.76对照组（n=44） 24.50±1.49 5.79±1.52 8（18.18） 10.01±1.13 t/χ2 值 7.584 5.284 12.695 5.943 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究发现，患者上述指标的变化幅度，与其损伤程度显著相关，与患者的康复速度同样有关。妇产科腹部手术患者的常规康复治疗方法，以补充水电解质、补充营养为主。虽可在一定程度上促进病情康复，但收效甚微[4]。本文研究发现，采用常规方法进行康复治疗后，患者术后IgA、IgG、IgM、CRP指标与术前相比，均有所改善，表明患者的免疫力有所增强，但幅度较小。进一步观察发现，本组患者康复治疗后中医症候积分较治疗前相比有所降低、生活质量评分较手术前相比有所提高。这一研究成果表明，与术前相比，患者的症状有所缓解，生活质量有所提升。通过对患者预后情况的观察发现，本组患者肛门排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间均无明显异常。

祖国医学认为，妇产科腹部手术患者术后应激反应的发生，与脾虚夹湿症候的出现有关[5-7]。重伤脾气、大肠传导失调，将致湿郁气滞血瘀之症[8-10]。健脾祛湿是减轻术后应激反应、促进病情康复的主要途径[11]。参苓白术散方剂由党参、山药、桔梗、茯苓、白术等构成。各组分中，党参可健脾益肺、促进血液循环、提高机体免疫力。山药主治脾虚腹泻，对患者病情的缓解，及其胃肠功能的恢复，同样具有积极意义[12]。桔梗宣肺、排脓，有助于促进切口愈合。茯苓及白术两种药物进入人体后，能够有效健脾祛。将上述方剂共同以水煎服，给予患者服用。将能够缩短患者的胃肠功能恢复时间，提高康复治疗有效率。IgA、IgG及IgM，均为临床用于评估患者机体免疫力的主要指标，分别称为免疫球蛋白A、G及M。妇产科腹部手术患者术后应激反应发生后，各项指标数值将明显下降。而随着病情的康复，各项指标数值将会随之增加。本文研究发现，给予妇产科腹部手术患者参苓白术散口服后，患者IgA、IgG、IgM、CRP指标均较术前有所改善。与采用常规方法进行康复治疗相比，患者的各项指标显著改善，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明患者的机体免疫力明显提升，病情显著康复。进一步观察发现，本组患者治疗后中医症候积分、生活质量评分与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。前者明显降低，后者明显提高。与常规治疗方法相比，患者的积分降低幅度更大，生活质量提高幅度同样更大。表明该组患者的症状缓解情况更好。通过对患者预后情况的观察发现，本组患者肛门排气时间、进食时间、住院时间均较接受常规康复治疗的患者更短。本组患者的并发症发生率与常规康复治疗方法相比更低，优势显著（P＜0.05）。上述研究结果表明，将参苓白术散应用到妇产科腹部手术后的康复治疗中，能够有效提高患者的机体免疫力，促进病情康复。

综上所述，临床应于妇产科患者腹部手术后，给予其参苓白术散口服。在提高机体免疫力的同时，促进胃肠功能恢复。使患者的临床症状得以缓解，使其生活质量得以进一步提升。