纤维桩加全瓷冠治疗在口腔修复中的作用

近年来，随着人们生活水平的提高和人口老龄化现象的加剧，老年人对口腔的保健意识和重视程度也逐渐提高，老年人口腔内牙齿残根残冠的数量较多，不仅影响了患者咀嚼功能，而且还可影响患者的营养吸收和身体健康，故口腔修复逐渐引起了老年患者的重视[1-2]。现如今，全瓷冠逐渐被广泛应用于临床，相比传统金属烤瓷冠具有更多优势[3]，本研究旨在探究老年患者口腔修复中纤维桩加全瓷冠治疗对患牙修复的作用，比较全瓷冠和金属烤瓷冠在临床上应用的不同效果，为临床工作中牙冠材料的选取提供参考，选取在我院口腔科就诊的老年需进行口腔修复患者共52例，根据患者修复要求将其分为金属烤瓷组和全瓷组，比较两组患者治疗后的临床效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月—2018年3月进行口腔修复的老年患者52例作为研究对象。根据患者修复要求，将其分为金属烤瓷组和全瓷组。金属烤瓷组患者25例，其中男性患者11例，女性患者14例，年龄范围为60～78岁，平均年龄为（69.11±2.36）岁，进行金属烤瓷冠联合金属桩修复治疗；全瓷组患者27例，其中男性患者13例，女性患者14例，年龄范围为61～77岁，平均年龄为（68.43±2.28）岁，进行全瓷冠联合纤维桩修复治疗。两组患者患牙均符合可进行桩冠修复的标准，即（1）患牙均可进行根管治疗，且根管治疗后无不适；（2）患牙牙周健康，牙齿无松动，牙根长度足够；（3）上下颌牙齿咬合关系稳定；排除患有精神疾病等不能配合修复治疗的患者。本研究经患者同意，签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、患牙情况等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

金属烤瓷组患者进行金属烤瓷冠联合金属桩修复治疗，首先拍摄X线片观察患牙根管治疗情况以及牙根情况，预备根管长度至保留根尖区3～5 mm根充物位置，宽度为根管横径的1/3，根管预备完毕后将其吹干，制取印模并灌注石膏模型，然后送至加工厂进行金属桩核的制作，制作完毕后粘接金属桩核，然后预备牙体组织、排龈、取模、比色，最后完成金属烤瓷冠的制作和粘接。

全瓷冠组患者进行全瓷冠联合纤维桩修复治疗，同样首先应拍摄X线片观察患牙根管治疗情况以及牙根情况，然后进行根管预备，长度至保留根尖区3～5 mm根充物位置，逐号预备，选择合适的纤维桩，吹干根管，涂布粘接剂，利用树脂光固化粘接纤维桩[4]；然后进行上述同样操作，即牙体预备、排龈、取模、比色，最后完成全瓷冠制作并进行粘接。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者治疗后的临床效果。治疗成功率评价标准[5]：（1）成功：X线显示患牙根尖周组织无炎症，修复体完整且无松动，没有不良反应发生，患者生活质量明显改善；（2）失败：X线显示患牙根尖周组织无炎症，但患牙出现松动、修复体脱落、牙龈变色等情况，有不良反应发生，患者生活质量严重受到影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全瓷组患者修复后成功率高于金属烤瓷组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果情况

3 讨论

现如今，随着根管治疗技术和修复技术的不断发展，残冠残冠的保留率逐渐增加，对于牙体缺损的修复，首先应解除造成牙体缺损的病因，治疗病变，使缺损不再继续发展，其次必须正确恢复患牙的生理形态与合乎患者具体情况的美观、发音和咬合功能，并且要求完成的修复体能预防病变的发生[6]。近年来，随着人们生活水平的提高，人们对于口腔修复的效果要求越来越高，不仅要求可以恢复口腔功能，而且对于修复后美观效果也要求较高[7]。有研究显示，金属烤瓷冠修复体边缘密合性较差，从而使患牙牙龈易受刺激，出现牙龈炎症，导致牙龈萎缩，牙髓炎症的发生率也较高，而且金属烤瓷修复体金瓷结合处易出现崩瓷的现象，致使金属烤瓷修复体的成功率降低，金属也会影响外层瓷的美观性能，影响瓷的透明性，同时金属烤瓷修复体会对某些影像学检查如磁共振成像造成影响，当患者需要进行影像学检查时不得不拆除原金属烤瓷修复体，给患者造成了一定的损失[8-9]。而全瓷秀修复体就可避免上述情况的发生，全瓷修复体因为不存在金属成分，故不存在金属烤瓷修复体的龈染、着色和某些金属可能造成的过敏问题[10]，同时可以避免了金属对某些影像学检查的影响，而且生物相容性较金属好，美学性能好，半透明性佳，层次感较强，具有与天然牙相似的美学效果，化学性能稳定，在口腔环境中唾液、龈沟液、食物、药物、微生物及代谢产物等作用下不会产生腐蚀、溶解或变性[11]。纤维桩的主要成分是聚合玻璃纤维，不仅具有较好的物理性能，而且在牙本质上应力分布比较均匀，不易发生折断，与金属桩相比，更容易去除，而且生物相容性更好，操作过程简单，而且也不会对某些影像学检查造成影响。本研究结果显示，纤维桩联合全瓷冠修复与金属桩核联合金属烤瓷冠修复相比，可以有效提高临床治疗成功率，提高患者对口腔修复的满意度，不仅仅可以有效改善患者的口腔功能，而且可以提高患者口腔修复的美观效果，有效改善患者的生活质量，这与国内学者王秋霞报道内容相近[12]，临床上值得进一步推广应用。

综上所述，与金属桩联合金属烤瓷冠修复相比，纤维桩联合全瓷冠修复可以有效提高临床治疗成功率。