全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响分析

王丽杰

【摘要】目的：分析全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响。方法：选择2017年6月-2018年6月本院收治的子宫肌瘤患者70例，患者随机分为两组，对照组患者行全子宫切除术，观察组患者行次全子宫切除术，记录两组患者手术操作指标以及康复性指标，评价两组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平，对比两组患者并发症情况。结果：在手术操作指标以及康复性指标方面，对照组与观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间对比，观察组患者情况明显更好（P<0.05）;在血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平方面，术后观察组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平明显更好（P<0.05）;在并发症方面，对照组发生率22.9%，观察组患者发生率5.7%， 观察组患者并发症率明显更低（P<0.05）。结论：次全子宫切除术应用在子宫肌瘤患者临床治疗中，疗效确切，安全性高，患者术后可快速康复，值得推广应用。

【关键词】全子宫;次全子宫切除术;子宫肌瘤;女性卵巢功能;影响

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-222-01

子宫肌瘤属于女性常见良性肿瘤，育龄女性子宫肌瘤发生率非常高。子宫肌瘤患者会出现有经期延迟、月经紊乱等表现，甚至出现尿急、尿频等症状，必须要给予及时有效的治疗和诊断。当前临床上在子宫肌瘤治疗方面以手术治疗方式为主，包含全子宫切除术和次全子宫切除术，这两种治疗方式会给患者卵巢功能带来不同影响[1]。行全子宫切除术非常容易出现卵巢萎缩和功能减退等表现。本文选择2017年6月-2018年6月本院收治的子宫肌瘤患者70例进行研究，分析全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组70例患者，年龄33-56岁，平均（43.2±1.8）岁，肌瘤直径5-14cm，平均（9.7±1.4）cm，所有患者符合子宫肌瘤诊断标准，患者随机分为两组，对照组35例，最小年龄33岁，最大年龄55岁，平均（43.1±2.1）岁，肌瘤平均直径（9.8±1.6）cm，观察组35例，最小年龄34岁，最大年龄56岁，平均（43.6±2.4）岁，肌瘤平均直径（9.5±1.3）cm，两组患者在年龄、肌瘤直径等方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2方法

腹腔镜下手术，取膀胱截石位，麻醉方式为全身麻醉，脐孔上下缘位置做1cm切口，在下腹两侧位置取两个穿刺孔，长0.5-1.5cm，建立CO2气腹，置入腹腔镜检查。双极电凝止血，切断子宫双侧韧带，打开阔韧带后叶，双侧宫旁组织电凝，将左侧子宫动脉分离。

1.2.1对照组

对照组患者行全子宫切除术。

1.2.2观察组

观察组患者行次全子宫切除术。

1.3观察指标

记录两组患者手术操作指标以及康复性指标，评价两组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平，对比两组患者并发症情况。

1.4统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术操作指标以及康复性指标情况

对照组与观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间对比，观察组患者情况明显更好（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2两组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平

术后观察组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平明显更好（P<0.05），具体情况见下表2：

2.3两组患者并发症情况

对照组术后感染、发热、阴道出血等共8例，发生率22.9%，观察组患者术后感染、发热、阴道出血等共2例，发生率5.7%， 观察组患者并发症率明显更低（P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤在妇科较为常见，患者会出现月经紊乱和经量增多等表现，严重影响患者生命健康。有研究表明，子宫肌瘤的出现与雌激素水平过高密切相关[2]。

当前临床上在子宫肌瘤治疗方面以手术切除方式为主，有全子切除术和次全子宫切除术等，不同手术方式对患者卵巢功能会产生不同影响。子宫切除后，患者卵巢血供受到影响，卵巢功能明显下降，甚至有萎缩等情况出现，散失原有功能。因此，临床上针对子宫肌瘤患者手术方式选择方面必须要综合多个方面因素分析考虑。与全子宫切除相比，次全子宫切除能够保留患者一部分宫体以及完整盆底，卵巢功能受影响小、同时，次全子宫切除术 不会对患者造成过大创伤，手术时间短，操作简单，患者术后能够在更短的时间内恢复。

有研究表明，腹腔镜下全子宫切除术和次全子宫切除术相比，治疗效果存在有一定差异，腹腔镜下次全子宫切除术手术时间短，患者术中出血量少，对卵巢功能影响较小，因此，条件允许情况下，尽量行次全子宫切除术[3]。另外，有研究表明，腹腔镜下次全子宫切除术并发症率明显更低，子宫切除术会给患者卵巢功能带来一定的影响，行腹腔镜次全子宫切除术，对患者卵巢功能影響明显更小，能够实现对各类并发症的有效控制，安全性高，帮助患者更好的康复[4]。

本次研究表明，在手术操作指标以及康复性指标方面，对照组与观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间对比，观察组患者情况明显更好（P<0.05）;在血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平方面，术后观察组患者血清雌二醇和血清卵泡雌激素水平明显更好（P<0.05）;在并发症方面，对照组术后感染、发热、阴道出血等共8例，发生率22.9%，观察组患者术后感染、发热、阴道出血等共2例，发生率5.7%， 观察组患者并发症率明显更低（P<0.05）。

综上所述，次全子宫切除术应用在子宫肌瘤患者临床治疗中，疗效确切，安全性高，患者术后可快速康复，值得推广应用。

参考文献

[1]董欣，杨威威，刘晓艳.子宫肌瘤不同手术方式对卵巢与性功能的影响[J].武警医学，2017，28（2）：124-127.

[2]罗书，黄勇，关红琼.不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察[J].中国性科学，2018，27（6）：63-67.

[3]马园园，孙延霞，杨春.不同术式处理对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J].中国性科学，2018，27（2）：37-41.

[4]李静.分析子宫肌瘤全子宫切除与次全子宫切除术对卵巢与性功能的影响[J].中外女性健康研究，2018，（20）：10-11，55.