肠梗阻围术期综合护理观察

杨子莉

【摘要】目的：观察肠梗阻患者围手术期护理干预的临床效果。方法：选取2016年8月至2017年8月收治的60例肠梗阻患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用常规护理方法，观察组采用围手术期综合护理干预。护理期结束后，对比两组手术时间、住院时间以及术后并发生症的发生率。结果：两组手术时间与住院时间对比观察组明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生概率16.67%，显著低于对照组46.67%（P<0.05）。结论：与常护理方法相比，对肠梗阻患者进行围手术期综合护理可大幅度降低术后并发症的發生率。

【关键词】肠梗阻;围手术期;护理

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-190-01

肠梗阻是临床较为常见的急腹症，是指肠内容物无法正常运行，通过肠道时受阻，该病发生后，病人肠管局部会出现一系列复杂的病理生理变化，且会累及机体全身，发展迅速，例如出现电解质紊乱、酸碱失衡、感染中毒、腹膜炎、呼吸和循环功能障碍等。由于目前临床保守治疗效果欠佳，因此采取手术方式是治疗肠梗阻的一线疗法，但手术导致的围术期并发症多，因此围术期采取有效的护理方法对促进患者康复意义重大[1]。本研究对肠梗阻围手术期的患者实施综合护理干预措施，取得了良好的护理效果及临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月至2017年8月收治的60例肠梗阻患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例。纳入及排除标准：①入选患者符合诊断标准，均存在腹部手术史;②腹痛间歇性发作，保守治疗无效;③肠梗阻反复发作次数≥3次;④排除合并严重心血管疾病、血液系统疾病、腹膜炎、妊娠期和哺乳期患者。其中观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄16-78岁，平均年龄（47.25±10.24）岁;对照组患者中男17例，女13例，年龄17-79岁，平均年龄（46.25±9.84）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规围手术期护理。包括进行相关完善术前检查、胃肠减压、纠正酸碱平衡、常规术前准备、术后观察患者生命体征等护理方法。观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1术前护理 ①心理护理：在正式进行手术前，护理人员需要针对肠梗阻患者常见的焦虑心理进行护理，帮助其克服抑郁等不良情绪。护理人员向患者详细讲解手术相关流程，仔细回答患者疑问，消除患者存在的顾虑，帮助其增强康复的信心。②术前基础护理：不同肠梗阻患者自身身体素质差异较大，尤其是老年肠梗阻患者，手术耐受性以及术后恢复能力比较弱，这样为达到良好的临床治疗效果，护理人员就需要在术前对其患者的心肺功能评估。同时，还需要专业指导患者进行深呼吸与咳嗽的正确方式，做好术前基础护理工作。要求所有患者要禁食，达到肠胃减压的效果。生命体征稳定的患者可以采用半卧位姿势，待病情有所好转以后，可以按照肠梗阻解除12h后进行流质饮食，观察其48h后可进行半流质饮食，按照此步骤对患者饮食内容进行调整[2]。同时，密切观察并记录患者便溺情况，包括引流液量、性状、颜色等，假如伴随有出血情况，需要首先考虑绞窄性城梗阻可能。另外，单纯性肠梗阻可以选择应用阿托品解痉止痛，严禁使用哌替啶、吗啡等强烈的止痛药，避免造成病情掩盖。输液过程中控制好患者补充液体量，观察与记录患者出入液体量以及特征。护理人员还需要定期对患者生命体征进行监测，确认存在腹胀、腹痛、呕吐等体征，以便及时确定绞窄性肠梗阻症状。

1.2.2术后护理 ①密切观察患者病情：定时测量体温、血压、脉搏、心率等生命特征。尤其是对于有心血管疾病史的肠梗阻患者，一旦发现病情有异常变化必须进行及时的处理，并报告主治医生。②对患者术后肠胃护理：首先需要稳妥固定各种引流管，包括胃肠减压管、腹腔引流管等，确保引流通畅无碍，同时要观察抽出液体的性质，直到肠蠕动恢复，肛门排气;然后，在患者肠胃功能恢复以后，进行少量的流食供给，选取易消化、高热量的牛奶这一类，补充维生素和水分，1周半后半流食饮食，2周后可以普通饮食。③对患者呼吸道护理：在手术后，要确保患者呼吸道通畅，指导患者更换体位，并鼓励其深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时，指导患者家属拍背顺气。如果患者呼吸有困难，就需要遵医嘱低流量吸氧，根据血气分析结果调整吸氧浓度，在这个过程，要注意更换消毒鼻导管。④保持输液通畅：医护人员要严格遵照医嘱，调整输液速度，避免急性肺水肿并发症发生。

1.3统计学方法 实验数据使用SPSS 19.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组手术时间与住院时间对比观察组明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生概率16.67%，显著低于对照组46.67%（P<0.05）。见表一。

3讨论

肠梗阻是临床中比较常见的病症，其病理机制相对较多，且病情相对复杂，进展迅速。临床中对于该疾病的治疗方案通常是以手术治疗为主，但是由于患者对手术治疗方案具有极强的抗拒性，因而在围术期对患者进行护理干预是非常必要的，可以有效提升患者的治疗效果。

随着医疗技术以及护理学的发展，护理模式已经不只是辅助手段，需要护理人员建立以人为本的全方位、科学、有效的护理模式，护理人员不但需要了解基本护理知识和方式，也需要充分了解心理护理，对患者病情进行密切观察，采取一对一护理方式护理患者，做到有的放矢，全面提升临床护理的效果和质量[3]。护理人员需要详细为患者讲述手术流程、注意事项，并且耐心回答患者提出的各种问题，利用成功案例法来为患者建立积极面对疾病的决心，疏导患者心理压力，为患者营造良好的环境氛围，促进患者早期康复。

本研究结果显示，观察组手术时间与住院时间明显优于对照组;术后并发症发生概率显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，综合护理干预措施在肠梗阻围术期护理中具有良好的应用前景，应继续扩大应用范围。

参考文献

[1]杨文秀，吴海云，李黎，等. 肠梗阻患者围术期综合护理的应用效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（3）：160-161.

[2]漆 佳. 肠梗阻患者围手术期护理的效果观察[J]. 大医生，2018，3（1）：7-8.

[3]岳殿霞. 综合护理在肠梗阻患者围术期护理中的价值探讨[J]. 中国医药指南，2018，16（7）：7-8.