《口腔正畸学》

郑少奴

【摘要】本文结合全国口腔正畸学专业优秀病例评比大赛的结果，对口腔正畸学专业临床培训现状进行了评估，认为我国口腔正畸学专业临床治疗的整体水平迅速提高，诊疗技术紧追国际潮流，但治疗的规范性和临床操作基础训练仍有欠缺，并提出了相应的对策。

【关键词】口腔正畸学;临床技能;培训

【中图分类号】R783【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-114-01

正畸学是口腔医学四大临床分支学科之一，其教学主要面向大学本科毕业后教育，硕博教育在专科医师的培养中扮演着极为重要的角色。建立全国性的统一临床能力评价体系和标准，是客观评价口腔正畸学专业培养成效的迫切需求。

1口腔正畸学专业教育

历史回顾20世纪60年代以前，口腔正畸学是隶属于口腔矫形学的一个分支，当时全国仅有5名口腔正畸学专业，这些毕业后在国内口腔正畸学发展中起到了学术带头人或重要的学术骨干作用。1978年后，口腔正畸学恢复招收;1980年起，重新独立设科。在毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等前辈的努力下，我国口腔正畸学得到了突飞猛进的发展。近20年来，正畸学一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一。截至2004年，我国已有30所口腔医学院系町以培养口腔正畸学专业硕士。四川大学、北京大学、第四军医大学、首都医科大学是我国最早培养口腔正畸学临床博士的4所实力最为雄厚的高等院校。我国现有的口腔正畸学专业教育包括博士和硕士两种学位，科学研究型和临床专业型两种类型。由于客观的临床评价体系尚未形成，课程内容除了必要的正畸学理论和临床技能基础培训外，仍然需要完成相当难度的基础实验和论文写作任务，导致国内的教育有一种趋势，就是重视科研、不重视I临床实践，重视理论、不重视操作技能。

2临床培训现状

2.1病例治疗水准迅速提高，学校差距日益缩小

自Angle建立口腔正畸学校的100多年来，发达国家已经摸索出一套口腔正畸学临床培训的完整体系。我国口腔正畸学专业教育起步较晚、缺乏经验，除了具有临床博士学位授权点的四大院校拥有相对合理的人才梯队和较为完善的教学体系之外，其他院校不同程度地面临着临床指导教师数量不足、矫治技术不够系统全面、教学资源匮乏等问题。随着我国经济社会的迅速发展和社会审美要求的不断提高，牙颌畸形患者就医量日渐增大，作为现代正畸技术研究和传播中心的高等院校均拥有丰富的临床资源用于教育。临床实践机会的增加在一定程度上弥补了Typodont模拟牙合架等教具匮乏的缺陷，部分代替了临床前仿真模型训练的效果，也促进了治疗水平的迅速提高。同时，随着国际学术交往和国内人才流动的增加，各地教育尽管在规范程度和教学方法上有所差别，但是高校之间个案诊疗水平的差距已经逐步缩小。此点反映在比赛的结果当中，两组选手的诊断设计水平和术后软组织面像改善两项指标得分之间没有统计学差异，说明在对病例的分析设计以及对治疗目标的外貌评判标准方面，高校之间教学水平相近。从决赛16强的来源分布也可以得到充分的体现，除了口腔医学四大传统强校外，中国医科大学、吉林大学、上海交通大学等院校也取得了理想的成绩。

2.2诊疗技术紧追国际潮流，治疗规范性和病例完整性有待提高

从参赛病例所采用的技术来看，几乎囊括了现代正畸所有的矫治体系和相关临床技术，也充分反映了思维活跃、知识更新快速的特点，尤其是在种植支抗等新技术的应用方面紧跟国际潮流;但是，从治疗水准来看，过于追求和堆砌最新的矫治技术而忽视了操作细节的规范性，过于强调病例的难度系数而忽视了治疗进程的整体把握能力，过于专注正畸技术的运用而忽视了牙周、修复等相关学科的配合。这些问题都暴露出我国与发达国家口腔医学教育在基本功训练上的差距，严重妨礙了口腔正畸学专业临床操作能力和创新能力的提高。对于口腔正畸学而言，本科教学主要是介绍和了解一般概念和技术，教育依然以临床常规技术的掌握和常见问题的解决为主要目标，系统而完善的实验室或模拟合架操作训练是必不可少的环节。入门阶段严格细致的规范化培训，包括托槽的定位、弓丝的弯制等，不仅能够有效提高患者的矫治效能，更重要的是培养了研究正畸审美能力和病案评判能力。操作规范性和病例完整性是职业生涯的基石，也决定了其未来专业水平发展的高度。

2.3临床思维条理性欠佳，治疗整体性不足

在近20年的实践中，我国逐步形成了口腔正畸学专业临床培训的两种迥然不同的教育思路。部分学者认为，在长达3年～6年的临床训练中，应当充分接触各种流派的技术和思路，以便学生毕业后能够更好地适应工作的需要。有些学者认为，应该在基础教育阶段对某一矫治体系有透彻的了解。为El后的发展和创新打下扎实的基础。教学过程中侧重点的不同造成在早期过分注重技术的掌握，这种状况也反映在部分比赛病案的治疗思路的条理不清、整体掌控能力不强等问题中。

3提高口腔正畸学专业临床能力的思考

全国口腔正畸学专业优秀病例大赛既为搭建了一个良好的交流平台，也为建立全国性统一临床能力评价体系和标准进行了有益的尝试，客观的促进了整体培养水平的提高。比赛中暴露出来的问题难以在短期内根治，而相应的对策应当及早实施：规范化的口腔正畸学专业临床培训教材的编写和推广;严格的临床基本功训练;临床思维和矫治理念的培养;多渠道临床指导教师的充实;国内外学术交流体制的建立等等。借鉴国外先进的口腔正畸学专业培养经验，可以缩短我国口腔正畸学水平与发达国家之间的差距，充分发挥高校的示范作用，保证口腔正畸学专业高素质人才的培养质量和我国口腔正畸学事业的健康发展。

参考文献

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