尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值分析

孙颖

【摘要】目的：探讨尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法：选取2017年8月-2018年5月收治的糖尿病肾病患者126例为研究组，选取同时期健康体检者100例为对照组，检测两组尿微量蛋白水平，并针对性统计分析微量白蛋白水平，综合评价尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值。结果：研究组的空腹血糖、尿微量蛋白水平高于对照组，空腹血糖、尿微量蛋白阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测糖尿病肾脏早期病变患者的尿微量蛋白，对于早期诊断来说，意义重大。

【关键词】糖尿病肾病;早期;尿微量蛋白;诊断价值

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-094-01

糖尿病腎病又可被称之为糖尿病肾小球硬化症，糖尿病在临床中属于常见代谢性疾病之一，主要以高血糖为疾病特征。糖尿病肾病作为糖尿病难治合并症，具有较高发病率。糖尿病早期肾损伤患者可能不会出现明显临床症状，若病情发展到晚期阶段，引发代谢紊乱，严重时会危及患者生命安全。尿微量白蛋白是一种检查肾脏器官组织的敏感指标，对临床治疗糖尿病早期肾损伤具有积极意义[1]。因此，早诊断早治疗对患者就显得尤为重要。本文将我院收治的患者作为对象，检测尿微量蛋白，并和健康体检人员的检测结果进行比对，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月-2018年5月收治的糖尿病肾病患者126例为研究组，选取同时期健康体检者100例为对照组。本次所有研究对象均符合2型糖尿病的诊断标准。排除标准：①近期未服用肾毒性药物;②无肾脏疾病;③无泌尿系统疾病。研究组中男66例，女60例;年龄34-75岁，平均年龄（48.10±2.83）岁;病程时长4-20年，平均病程（7.11±4.59）年。对照组男65名，女61名;年龄34-72岁，平均年龄（47.35±2.50）岁。两组研究对象临床资料比较差异无统计学意义，可作对比分析。

1.2方法 两组对象均进行尿糖及尿微量蛋白水平的检验。待空腹达8h以上后，使用干净的容器收集晨尿标本，做好标记送检样本。用美艾利尔afinion AS-5100分析仪做尿微量白蛋白检测，当其小于20 mg/L时提示结果为阴性。尿糖水平的检测采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法，采用优利特Urist-1500尿液分析仪进行检测。对于数据的分析，检验人员必须严格按照仪器说明进行相关操作。检验指标[2]：尿糖：阳性，>1.67-2.77mmol/L;阴性，1.67-2.77mmol/L;尿微量蛋白：阳性，>20mg/L;阴性，<20mg/L;总阳性率=阳性患者例数/总例数×100%。

1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理分析。计量资料以（x±s）表示，组间数据的比较采用t检验;计数资料以例数来表示，组间率（%）的比较实行x2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组的空腹血糖、尿微量蛋白水平高于对照组，见表一。

3讨论

糖尿病是临床上发病率较高的一种疾病，主要特征为血糖值增高，出现尿糖等。糖尿病患者病情较轻时可以对其机体的脂质代谢和蛋白质代谢产生影响，严重时则会出现酮症酸中毒等并发症，甚至有的患者并发血管和神经功能病变。随着社会的发展，人们的工作压力加大，生活习惯改变，糖尿病的发病率逐年增长。糖尿病患者随着病情的发展，机体胰岛细胞功能受损情况越来越严重，导致机体内的高糖和高蛋白含量的物质无法被消化，出现高血糖症状，进一步发展对机体的器官造成损伤。其中肾脏受损是器官损伤中常见的一种，也是糖尿病患者常见的并发症之一。该并发症的患者由于机体长期处于高血糖情况，导致糖化血红蛋白的生长能力增加，进而抑制氧合血红蛋白的产生，致使机体红细胞的携氧水平下降，无法维持机体内的氧循环平衡[3]。另外，随着患者病情的发展，机体内的血糖水平不断增加，使得血液黏度增加，微血管灌注减少，更加重了机体内组织细胞缺氧，损伤血管内皮细胞，导致血浆内皮素的合成分泌增加，促进了肾血管的收缩，导致肾血管阻力急剧升高。由于该阻力的影响，使机体肾血流量下降，进而使得肾小球微血管发生病变，肾小球硬化，诱发肾损伤。

正常情况下，血浆中的血浆蛋白可通过肾小球滤过膜，而大分子血浆蛋白则几乎全部被近端的肾小球重新吸收，但在病理性情况下，肾小球滤过的蛋白质超过肾小球吸收能力后，将出现尿蛋白。因此，给予尿蛋白常规监测，灵敏度并不高，无法尽早发现肾脏病变，待可检测出后，肾脏已发生明显性的变化，致使患者错过最佳的治疗时机。尿微量蛋白可于肾脏病变早期经由肾小球滤过膜检测出，且随着该疾病的加重，肾小球滤过通透性逐渐增大，尿微量蛋白水平增加，故可将其作为肾小球早期损伤的指标。在糖尿病肾病的早期诊断中，尿微量清蛋白含量可作为一个重要指标，具有非常重要的应用价值。由于常规时间尿清蛋白含量的检测具有十分繁琐的缺点，另外，肾穿刺活检也具有创伤性的风险和昂贵费用的缺点，而尿微量清蛋白含量的检测过程和标本采集简单，且具有无创性的优点，并且可以动态检测尿微量清蛋白水平的变化情况，因此可以较容易在临床上进行应用。

综上所述，由于糖尿病会引发体内环境的变化，导致尿糖水平和尿微量蛋白水平均高于健康人，而尿糖水平和尿微量蛋白水平对糖尿病患者的早期肾损伤有一定的敏感性，将两者的检测进行联合应用于糖尿病早期肾损伤的诊断，有较好的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]滕晓杰. 尿常规与尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值研究[J]. 当代医学，2018，24（22）：17-19.

[2]刘灵燕，钟政荣，陈福祥. 尿微量蛋白对 2 型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J]. 山西医科大学学报，2017，48（1）：40-43.

[3]宁继伟. 尿糖与尿微量蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21（14）：1814-1815.