青光眼患者术后的疼痛影响因素与临床护理干预

卢燕凤

【摘要】目的：对青光眼患者术后疼痛的影响因素以及临床护理干预方式进行研究。方法：以我院2017年8月-2018年8月间青光眼手术治疗术后出现疼痛的73例患者为研究对象，对疼痛发生原因进行分析、总结。结果：护理前疼痛评估为轻度、中度、重度分别为2例、29例、42例，护理后为41例、22例、10例，P<0.05;护理前Barthel指数评定量表评分为（62.3±11.7）分，护理后为（89.4±10.5）分，P<0.05。结论：青光眼患者术后疼痛影响因素较多，要针对患者不同的因素予以不同的护理管理。

【关键词】青光眼手术;疼痛;影响因素;护理干预

【中图分类号】

R715【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-082-01

青光眼是常见的眼科疾病，致盲性较高，患者以手术治疗为主，但手术治疗会引发较为明显的疼痛，不仅会影响患者康复，也会降低患者生活质量[1]。本次研究以青光眼手术治疗术后出现疼痛的73例患者为研究对象，对青光眼手术患者术后疼痛的影响因素以及临床护理干预方式进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院青光眼手术治疗术后出现疼痛的73例患者为研究对象，患者均无其他合并疾病，患者年龄最大78岁，最小35岁，平均（48.7±12.1）岁，男性患者43例，女性患者30例。原发性疾病66例，继发性疾病7例。73例患者中有46例开展小梁切除术治疗，其余27例予以虹膜周边切除术治疗。

1.2一般方法

1.2.1原因分析

（1）创伤性疼痛：手术是有创治疗，患者采用手术治疗会对眼球组织造成损伤，继而引起疼痛。手术切口也会引发刺痛、胀痛，继而对机体造成损伤。患者手术当日麻醉消失后疼痛最为明显。

（2）心理性疼痛：患者手术治疗后患者视线会暂时性受阻，继而会出现恐惧等心理情绪，而患者情绪过于紧张也会增加疼痛感。此外，部分患者对于手术的了解较低，存在明显的恐惧心理，因此会降低身体耐受力，同时也提升身体对疼痛的敏感度，继而感受到更为明显的疼痛[2]。

（3）异物刺激：手术时在消毒的过程中若消毒液不慎进入眼球也会对角膜造成强烈刺激，继而出现疼痛[3]。患者术后若放置眼阀门需要缝合，而缝线、眼阀门均为异物，异物植入也会造成明显疼痛。

1.2.2护理对策

（1）心理护理：手术前要告知患者手术治疗方式，对术后可能出现的疼痛、并发症等进行解释，同时予以适当的鼓励，提升患者治疗配合度。

（2）创伤性疼痛：手术造成的创伤会引发疼痛，患者麻醉消失后疼痛感会逐渐增加。疼痛较轻、维持时间较短的患者予心理支持即可，無需采用药物镇痛[4]。但对疼痛明显、影响休息的患者则要遵医嘱予止痛药对症治疗。

（3）异物刺激：嘱异物刺激而出现疼痛的患者不可揉搓眼睛;消毒液不慎进入眼球者要立刻采用大量生理盐水进行冲洗，并遵医嘱予滴眼液治疗;眼阀门植入时由于前房放置粘弹剂保证眼阀门稳定，嘱患者减少眼球运动，尽量闭目休息。

（4）心理因素：患者会因为不同的心理因素而引发疼痛，因此在临床中要对症予护理管理：对烦躁型的患者要予以相应的疏导，帮助其保持平稳的心态，同时让家属多鼓励患者，保持患者情绪稳定[5]。对于过分紧张的患者可予以注意力转移法、暗示法等管理，改善患者情绪，减轻患者疼痛。

（5）环境管理：为患者提供一个安静、舒适的环境，室内光线柔和，尽量避免光线直射对眼球造成刺激。护理人员进行操作时要保持动作轻柔，避免造成噪音影响患者休息。

1.3观察指标

对所有患者护理后疼痛程度进行调查，同时与护理前比较;对患者护理前后生活质量进行调查。生活质量采用Barthel指数（日常生活能力）评定量表调查。

1.4评估指标

疼痛评估：轻度：疼痛较轻，无需药物治疗;中度：疼痛可耐受，需要口服药物止痛;重度：疼痛不耐受，需要肌注药物止痛。

Barthel指数（日常生活能力）评定量表：量表共10个项目，每个项目0-15分，总分数高者生活质量高。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

2结果

2.1疼痛比较

护理前疼痛评估为轻度的2例、中度为29例、重度为42例;护理后疼痛评估为轻度的41例、中度为22例、重度为10例，P<0.05，详见下表。

2.2生活质量

护理前Barthel指数（日常生活能力）评定量表评分为（62.3±11.7）分，护理后为（89.4±10.5）分，P<0.05，详见下表。

3讨论

青光眼的致盲性非常高，视力减退明显，严重时会失明，且为不可逆性失明，给患者及其家庭带来沉重的负担，患者精神压力也非常高[6]。患者采用手术治疗的几率较高，但手术为有创治疗，术后疼痛较为明显，不利于患者康复。此外，疼痛会引起机体应激反应较为明显，很不利于伤口愈合。但患者疼痛引发的因素不同，因此需要针对患者不同的疼痛因素开展相应的护理管理，降低患者疼痛。

本次研究中发现，创伤性疼痛、心理性疼痛、异物刺激等因素是影响患者疼痛发生的主要原因。我院针对患者不同的因素开展了不同的护理干预，结果可见，护理前疼痛评估为轻度、中度、重度分别为2例、29例、42例，护理后为41例、22例、10例，患者护理后疼痛程度明显减轻，轻度疼痛的患者人数增多;护理前Barthel指数（日常生活能力）评定量表评分为（62.3±11.7）分，护理后为（89.4±10.5）分，患者护理后生活质量明显升高，进一步证明了对患者疼痛进行管理不仅有助于促进患者减轻疼痛，更有利于提升患者生活质量，促进患者康复。

总的来说，影响患者术后疼痛的因素较多，需要予以针对性护理管理降低患者疼痛。

参考文献

[1]周志华，郭红英，陈庆文，吕春莲.青光眼临床护理路径对围手术期健康教育及术后康复的影响[J].当代护士（下旬刊），2017（02）：88-90.

[2]李晨，谭璇，蔡付珺，江霞.急性闭角型青光眼患者术后疼痛原因分析及护理对策[J].中国临床护理，2016，8（05）：430-431.

[3]莫兰范.术后眼球按摩对青光眼患者术后眼压控制及疼痛的影响[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3735-3736.

[4]赵小飞.术后眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压控制及疼痛的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：115-118.

[5]凌丽琴，潘耘，于爱民.小梁切除联合术后按摩治疗青光眼高眼压疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3490-3491.

[6]胡辅华，刘丽，林季建.青光眼小梁切除术后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系[J].中国老年学杂志，2014，34（22）：6356-6358.