改良电休克治疗（MECT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响

华婷婷

【摘要】目的：探究MECT联合rTMS治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响。方法：对本院2016年8月～2018年9月间收治的60例偏执型精神分裂症患者进行研究，分为实验组与对照组，每组各30例，均先采用MECT治疗，实验组在此基础上采用rTMS治疗，观察两组治疗前后PANSS评分与WCST评分。结果：两组PANSS评分治疗前后组间比较无统计学意义（P>0.05）;治疗前，两组WCST评分无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组WCST评分优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：MECT联合rTMS治疗偏执型精神分裂症，对患者认知功能影响较小，值得采用。

【关键词】MECT;rTMS;偏执型精神分裂症;认知功能

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-035-01

偏执型精神分裂症主要症状是认知功能障碍，对疾病治疗及预后均有不利影响[1]。研究将选取本院2016年8月～2018年9月间收治的60例偏执型精神分裂症患者进行研究，采用MECT联合rTMS治疗取得了显著效果，具体做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选出60例偏执型精神分裂症患者进行研究，均收治于本院2016年8月～2018年9月间，经医院伦理委员会批准，均与ICD-10偏执型精神分裂症诊断标准符合[2]，排除了心肝肾功能不全、精神发育迟缓与不能配合开展测查者、妊娠哺乳期期病例。按照入院先后顺序分为实验组与对照组，每组各30例。实验组中，男16例，女14例，年龄28～61岁，平均年龄（44.5±2.3）岁，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年;对照组中，男17例，女13例，年龄22～59岁，平均年龄（40.5±2.1）岁，病程1～6年，平均（3.5±1.2）年。两组患者以上及其他病历资料均无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均先给予MECT治疗，方法是应用采用多功能电休克治疗仪（SOMATICS公司生产），治疗前密切监测生命体征，保证生命体征平稳，并使用牙垫，注射麻醉药物与肌松剂，患者肌肉完全放松后放电，期间不使用任何抗精神药物，每间隔1日治疗一次，连续治疗12次。实验组同时采用rTMS治疗，取患者平卧位，在刺激区头皮上放置刺激线圈，对刺激部位与强度调整，获取清晰、重复性良好的运动诱导电位。频率为20Hz，治疗时刺激强度为80%的运动阈值，每次做完MECT，第2天进行rTMS治疗，交替采用两种治疗方法，总共进行20次rTMS治疗。

1.3观察指标

对两组治疗效果进行观察，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）量表评估疗效，同时观察两组认知功能，用威斯康星卡片分类测验法（WCST），在安静环境下由1同一名医师开展。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件包统计处理研究数据资料，均数±标准差（x±s）表示各评分，检验，具有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1比较治疗前后PANSS评分

治疗后两组PANSS评分均比治疗前降低，组内治疗前后比较具有统计学意义（P<0.05），組间比较均无统计学意义（P>0.05），具体见表1。

学意义（P>0.05），治疗后，实验组各指标评分优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。

3讨论

偏执型精神分裂症采用改良电休克治疗（MECT），虽然可以将精神症状缓解，但是容易出现记忆力与执行力短暂性的损伤，而近年来[3-4]，诸多临床实践证实了重复经颅刺激（rTMs）可将患者认知功能有效改善，并且是独立于精神症状的改善，即无论精神症状是否有效减轻，rTMs都可以将患者认知功能改善[5]。有研究显示[6]，rTMs治疗时，重复对患者右额叶前部背外侧皮质刺激，可以将患者认知记忆力增强，此次研究结果显示，两组PANSS评分治疗前后组间比较无统计学意义（P>0.05）;治疗前，两组各指标评分无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组WCST指标中的总正确数、完成分类数评分均对照组高，比较具有统计学意义（P<0.05）。显示了比起单独应用MECT，联合MECT与rTMs可以进一步将患者执行能力增强[7]。

综上所述，单纯MECT与MECT联合rTMs治疗偏执型精神分裂症，疗效上基本相当，联合治疗对患者认知功能影响更小，能更有效将执行能力改善，值得采用。

参考文献

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[4]何秀贞，陆奕彬，杨茂增，黎柱培，何婉婷，甘晓文.rTMS辅助治疗首发精神分裂症幻听症状的效果及安全性分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（04）：18-20.

[5]张锋，徐英进，李冰，王旭光，魏巍.左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义[J].中国健康心理学杂志，2017，25（07）：973-976.

[6]叶宁，孙玉慧，胡慧灵，许琪.DTNBP1基因rs4715986位点多态性与中国汉族人群偏执型精神分裂症相关[J].基础医学与临床，2017，37（05）：676-681.

[7]李大奇，吕臻，况利，王我，王皋茂，陈小容.MECT联合rTMS治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响[J].重庆医学，2016，45（26）：3631-3633+3637.