难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析

邱国钦，江洁镛

（肇庆市德庆县人民医院消化内科，广东 肇庆526600）

0 引言

难治性消化溃疡是指消化性溃疡患者接受三个月治疗之后还没有痊愈或是一年之内发生复发，治疗效果多不理想，且患者存在比较严重的症状，将患者的日常生活质量明显降低。现今，临床上对难治性消化溃疡尚未达成统一治疗方案[1]。本文加入研究的数据来自2016年5月至2018年4月本医院纳入并予以药物治疗的60例难治性消化溃疡患者，分析和评估将四联疗法应用于难治性消化溃疡患者治疗中的预后状况。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文予以分析的资料是2016年5月至2018年4月本医院纳入诊治的60例难治性消化溃疡患者，依据计算机分组法实施分组，一组入组30例。对照组男：女是18：12，年龄平均值（41.96±4.14）岁；试验组男：女是17：13，年龄平均值（41.92±4.13）岁。分析对照组和试验组难治性消化溃疡患者基线资料，P＞0.05。

1.2 方法

三联疗法实施于对照组难治性消化溃疡患者，一天服用3次阿莫西林，一次0.5g，一天服用3次枸橼酸铋钾，一次0.3g，一天服用2次克拉霉素，一次500mg，给药四周。四联疗法实施于试验组难治性消化溃疡患者，一天服用2次埃索美拉唑，一次20mg，一天服用3次阿莫西林，一次0.5g，一天服用3次枸橼酸铋钾，一次0.3g，一天服用2次克拉霉素，一次500mg，先给药一周，之后将剂量减半继续用药三周。

1.3 相关指标

（1）评估与计算对照组以及试验组难治性消化溃疡患者的有效统计率，治愈：患者症状及体征均消失，胃镜检查结果呈现其溃疡和周围炎症都消失；显效：患者症状及体征均改善，胃镜检查结果呈现其消失，周围炎症改善；有效：患者症状及体征均得到一定程度缓解，胃镜检查结果呈现其溃疡缩小一半以上，周围炎症缓解；无效：不满足上述标准。（2）评估与计算对照组以及试验组难治性消化溃疡患者的幽门螺杆菌根除统计率，幽门螺杆菌根除：快速尿素酶试验结果为阴性，用药停止四周之后再次检查结果仍为阴性。（3）评估与计算对照组以及试验组难治性消化溃疡患者的药物不良反应统计率，药物不良反应主要涉及皮疹、恶心、腹泻、腹痛等。

1.4 统计学分析

难治性消化溃疡患者的有效统计率、幽门螺杆菌根除统计率、药物不良反应统计率表示成例数（n）或率（%）形式，开展卡方检验，数据输入到统计学软件（采取SPSS 21.0）计算，P＜0.05，出现组间数据之间的统计学意义。

2 结果

2.1 比较及观察两组难治性消化溃疡患者的有效统计率

相关数据呈现，试验组难治性消化溃疡患者的有效统计率（93.33%）与对照组难治性消化溃疡患者对应指标（73.33%）开展对比和分析，前者指标更优，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组难治性消化溃疡患者的有效统计率比较及观察

2.2 比较及观察两组难治性消化溃疡患者的幽门螺杆菌根除统计率

相关数据呈现，试验组难治性消化溃疡患者的幽门螺杆菌根除统计率（93.33%）与对照组难治性消化溃疡患者对应指标（66.67%）开展对比和分析，前者指标更优，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组难治性消化溃疡患者的幽门螺杆菌根除统计率比较及观察

2.3 比较及观察两组难治性消化溃疡患者的药物不良反应统计率

相关数据呈现，试验组难治性消化溃疡患者的药物不良反应根除统计率（3.33%）与对照组难治性消化溃疡患者对应指标（20.00%）开展对比和分析，前者指标更低，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

难治性消化溃疡具有比较高的发病几率，患者的病程比较长，其病情容易反复发作，对患者机体健康带来严重危害。难治性消化溃疡的发病和幽门螺杆菌感染存在一定关系，临床治疗难治性消化溃疡的原则是将幽门螺杆菌彻底根除，有效抑制胃酸分泌，并对胃黏膜予以保护[2-3]。以往多采取三联疗法对难治性消化溃疡患者开展治疗，具有一定疗效，然而，因为存在幽门螺杆菌耐药菌株，三联疗法治疗难治性消化溃疡患者的效果不佳，另外，三联疗法治疗难治性消化溃疡患者时还容易发生一定药物不良反应，影响患者治疗依从性。

表3 两组难治性消化溃疡患者的药物不良反应统计率比较及观察

近年来，四联疗法逐渐在难治性消化溃疡患者临床治疗中被应用，四联疗法所用药物有埃索美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾、克拉霉素，其中，克拉霉素是抗感染的常用药物之一，可以有效抑制感染，对幽门螺杆菌感染具有良好治疗效果[4-5]。阿莫西林是β内酰胺类抗生素药物，能够杀灭幽门螺杆菌[6-7]。枸橼酸铋钾中含有的铋离子可以将幽门螺杆菌除去，且具有保护胃黏膜的作用[8-9]。埃索美拉唑能够对感染细胞产生抗氧化性损害，使其凋亡，且具有良好的抑酸效果[10]。王浩,沈怀宝[11]研究结果提及，对难治性消化溃疡患者实行四联疗法（克拉霉素加替硝唑加奥美拉唑加枸橼酸铋钾片）治疗获得良好效果。此文相关数据展示出，试验组患者的有效统计率比对于对照组患者对应指标更优，P＜0.05，展示组间数据之间的统计学意义，试验组患者的幽门螺杆菌根除统计率比对于对照组患者对应指标更优，P＜0.05，展示组间数据之间的统计学意义，试验组患者的药物不良反应统计率比对于对照组患者对应指标更低，P＜0.05，展示组间数据之间的统计学意义。表明将四联疗法运用于难治性消化溃疡患者中的有效性。

综上所述，对难治性消化溃疡患者采取四联疗法治疗体现较优效果，可以明显改善难治性消化溃疡患者的预后，能够提升难治性消化溃疡患者治疗有效状况，提高难治性消化溃疡患者幽门螺杆菌根除情况，且难治性消化溃疡患者药物不良反应比较少，具有治疗安全性，呈现重要临床治疗优势。