滴虫阴道炎患者的临床治疗观察

李亚光

（内蒙古通辽市开鲁县妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 通辽 028400）

0 引言

滴虫阴道炎是临床常见的妇科疾患，泛指由毛滴虫引起的阴道炎症反应。滴虫阴道炎早期无明显症状，部分可出现不同程度的白带增多变黄绿色，偶尔出现尿急、尿频和尿痛以及腹痛、腹泻等症状，若未及时治疗还会诱发尿道炎、膀胱炎和前庭大腺炎等症状，对患者的身心健康产生严重影响[1]。既往临床针对滴虫阴道炎的治疗多以甲硝唑为主，但长期实践发现，因长期使用和推广甲硝唑，其药物耐受性不断提高，对于部分病程较长的患者，单纯使用甲硝唑已经无法满足临床治疗需求，其应用效果不佳[2]。近期，有学者发现，在既往甲硝唑治疗基础上联合使用制霉菌素可以极大地提高临床疗效[3]。基于此，本研究特选取我院妇产科门诊收治的280例滴虫阴道炎患者，分析制霉菌素联合甲硝唑的效果和价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

280例滴虫阴道炎患者均于2017年4月至2018年4月于我院妇产科门诊就诊，患者均行临床病理确诊并参照随机数字表法将患者分组。其中，观察组140例，年龄21～42岁，平均（32.08±1.18）岁，病程5～28d，平均（16.03±0.76）d，卵泡期95例，黄体期45例；对照组140例，年龄22～43岁， 平 均（32.21±1.07） 岁， 病 程 5～27d， 平均（16.01±0.81）d，卵泡期99例，黄体期41例。对比两组一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者、家属知情同意；②符合《滴虫阴道炎诊治指南》[4]中关于滴虫阴道炎相关诊断标准；③临床资料完整且既往无药物过敏史。

排除标准：①过敏史或者禁忌证；②生理器官功能紊乱；③精神、意识障碍；④妊娠、哺乳期女性；⑤言语表达功能障碍；⑥临床资料不全或依从性差。

1.3 方法

两组治疗前均使用浓度为0.5%的活力碘对患者的外阴道进行消毒，并擦拭分泌物。完成后将臭氧妇科治疗仪置入患者阴道，设置治疗强度，并持续治疗10～15min。对照组给予甲硝唑片（国药准字H31020379，上海信谊万象药业股份有限公司，规格：0.2g×100片）0.2g/次，4次/d；观察组在以上治疗基础上联合使用制霉菌素（国药准字H37022917，山东鲁抗医药股份有限公司，规格：50万U×100s），将其研磨成粉，以专用器械涂抹于患者阴道后穹窿处，0.4mg/次，2次/d。两组同时治疗1周。

1.4 观察指标

①观察两组患者治疗前后炎性因子变化，包括白介素-2（IL-2）、白介素 -8（IL-8）和白介素-13（IL-13）；②对比两组临床疗效，评定标准[5]：治愈-患者脓性、泡沫状白带消失，阴道充血症状消失，镜检结果呈阴性；好转-上述症状明显改善且镜检呈阴性；无效-症状无变化或加重。③记录两组不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性因子变化分析

两组治疗前各项炎性因子对比无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后各项炎性因子均有所改善（P＜0.05）；观察组治疗后对炎性因子改善效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子变化对比（±s, pg/mL）

表1 两组治疗前后炎性因子变化对比（±s, pg/mL）

组别 n 时间 IL-2 IL-8 IL-13观察组140对照组140治疗前治疗后治疗前治疗后9.51±1.126.17±0.769.52±1.157.68±0.917.49±1.061.71±0.227.45±1.123.18±0.4136.79±2.7421.08±2.0536.83±2.1628.71±2.66

2.2 两组疗效分析

观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（79.29%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效对比[n(%)]

2.3 两组不良反应分析

观察组不良反应发生率（8.57%）低于对照组（27.14%）（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

滴虫性阴道炎是一种常见妇科病。既往临床发现，已患滴虫性阴道炎患者中有50%左右的患者还存在其他细菌性阴道疾病。其危害性较大，若未及时治疗还会诱发其他多种炎症性疾病。既往临床多以局部和全身的治疗手段对毛滴虫进行清除[6]。甲硝唑是临床常用的抗菌药物，可有效的抑制阿米巴原虫的氧化还原反应时原虫氮链发生断裂。此外，甲硝唑还能灭杀厌氧微生物，但药物的广泛使用增加了机体耐药性，进而导致临床疗效受限[7]。

制霉菌素是一种常用的多烯型抗生素，可有效抑制真菌和皮藓菌活性，但对细菌无抑制作用[8]。既往杨梅[9]等学者在甲硝唑、制霉菌素联合应用对滴虫性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响研究中发现，联合用药可限制改善患者炎症反应以及降低其不良反应发生。而吕赟[10]学者为进一步验证以上结果，特选取106例滴虫性阴道炎患者，将其分为单纯甲硝唑治疗组和联合制霉菌素治疗组，结果发现两组患者治疗前的IL-2、IL-8、IL-13水平差异无统计学意义，治疗结束后两组患者的IL-2、IL-8、IL-13水平均显著下降，但研究组下降的幅度更大。而本次研究发现，观察组炎症反应改善效果明显优于对照组且其疗效高于对照组，不良反应低于对照组。和以上研究结果基本相符，进一步说明联合用药的有效性。

综上所述，将甲硝唑联合制霉菌素用于滴虫性阴道炎中效果显著，安全性高，值得推广。