肺癌患者围手术期护理干预效果观察

王丽敏

肺癌是临床上一种较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，临床上主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等症状[1]，近年来，由于生活方式以及生活环境的变化，该病的发病率呈逐年上涨的趋势，且死亡率较高，对患者的身体健康及生命安全具有较大的威胁。临床上尚未有根治的治疗方法，手术治疗仍是治疗该病的主要方式，但是在手术治疗的过程中，仍然会给患者的心理及身体造成严重的创伤[2]。有研究表明[3]，若是在肺癌围手术期辅助以科学合理的护理措施，可有效提高治疗效果，缓解患者的痛苦。为此我院在肺癌手术围手术期对患者实施护理干预，现对其临床疗效进行分析，具体研究如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月—2018年1月于我院进行手术治疗的70例肺癌患者的临床资料，按照护理方法的不同平均分为两组，观察组与对照组，每组各35例。观察组中，男性18例，女性17例；年龄为40～75岁，平均年龄为（54.3±8.4）岁；病程为1～16个月，平均为（6.9±4.6）个月；手术方式：全肺切除术6例、肺楔形切除术9例、肺叶切除术16例、其他4例；合并疾病：冠心病14例、肺气肿7例、高血压12例、其他2例。对照组中，男性19例，女性16例；年龄为41～75岁，平均年龄为（55.1±7.9）岁；病程为1～15个月，平均为（6.4±4.9）个月；手术方式：全肺切除术5例、肺楔形切除术8例、肺叶切除术19例、其他3例；合并疾病：冠心病12例、肺气肿8例、高血压14例、其他1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且所有患者均对此次研究知情，且经我院伦理委员会批准同意，可进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，主要包括：健康教育、常规检查、用药护理、生命体征监测等方面的护理[4]。观察组给予患者综合护理干预：具体如以下方面：

（1）术前护理：①心理护理：因肺癌的治愈率较低，患者一般会产生消极、悲观、恐惧等不良情绪，无法主动配合治疗。因此护理人员需要积极主动的与患者进行沟通，了解患者的心理状态，并及时对患者的不良情绪进行疏导，并嘱咐家属给予患者身心关爱，提升患者治疗的信心。②各项检查护理：术前护理人员需要根据医嘱叮嘱患者做好各项检查，尤其是对肺功能的检查，并严密监察患者的生命体征。③告知患者术前需要注意进行保暖，以免出现感冒导致病情加重；并在术前注意营养物质的摄入，为手术做准备；并进行深呼吸训练，增加肺活量，以提高患者手术耐受性。（2）术后护理：①各项体征监测：术后需严密监测患者的心电图，定期测量患者的体温，观察患者的心律、心率、血压等状况，还需严格控制患者的液体量，尽量避免因输液过快等原因造成的静脉血栓的出现。②吸氧护理：密切观察患者的呼吸频率、幅度、节律，观察是否出现呼吸困难、紫绀等状况，若出现需及时对患者实施吸氧处理，氧浓度需控制在30%～40%，并根据患者呼吸功能监测结果调整吸氧的频度及浓度。③引流管护理：记录观察患者胸腔引流管的数量、位置，观察是否出现脱落、堵塞等情况出现，若出现问题需及时处理，以免影响患者的恢复。④疼痛护理：术后患者会出现不同程度的疼痛。对于可耐受的疼痛，可通过冷敷、按摩、言语暗示、转移注意力等方式，缓解患者的疼痛；对于不可耐受的疼痛，可根据医嘱给予静脉止痛泵镇痛或者给予药物镇痛，以缓解患者的痛苦。⑤咳痰护理：术后分泌物增多，容易造成痰液淤积。因此护理人员需要告知患者采取舒适体位，以便痰液咳出。适当时给予拍背，帮助患者进行排痰，避免患者痰液无法排出而造成窒息，必要时采用挤压振颤胸部排痰方法或者鼻导管或纤支镜吸痰方法进行吸痰处理。（3）并发症护理：密切观察患者术后是否出现腔内出血、发热、肺不张、肺水肿等并发症，若发现异常，护理人员需及时通知医生进行处理[5]。

1.3 观察指标

（1）采用医院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行调查评估，主要分为非常满意、满意、不满意三个等级。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）采用生命质量测定量表评估患者的生命质量，采用视觉模拟评分（VAS）量表评估患者的疼痛程度。（3）术后并发症主要包括：褥疮、肺不张、肺部感染、胸腔内出血等[6]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组35例患者中，非常满意、满意、不满意分别有17例、15例、3例，护理满意度为91.4%；观察组35例患者中，非常满意、满意、不满意分别有9例、16例、10例，护理满意度为71.4%；观察组患者护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.629，P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分与疼痛评分比较

护理前，两组患者生活质量评分与疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者评分均有所改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者生活质量评分与疼痛评分比较

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组35例患者中，褥疮1例、肺不张1例、肺部感染1例、胸腔内出血分别1例，并发症发生率为11.4%；对照组35例患者中，褥疮2例、肺不张4例、肺部感染5例、胸腔内出血2例，并发症发生率为37.1%。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.937，P＜0.05）

3 讨论

近年来，随着生活压力的增大，环境及生活方式的变化，肺癌的发生率逐渐上涨，成为了严重威胁患者身体健康及生命安全的恶性肿瘤。目前手术治疗作为治疗该病的首选方法，具有较好的临床治疗效果，但同时也会给患者带来较为严重的心理及生理上的创伤，手术切口较大，术后易出现感染、出血、疼痛等并发症，且因为手术操作的复杂性，手术时间较长，对机体呼吸、循环及其他系统都会造成较大的影响[7-8]。因此在肺癌围手术期给予患者合理有效的护理措施，对于患者的治疗及术后恢复都具有重要作用。临床上多给予常规护理干预，但是术后并发症较多，不利于患者的恢复，护理依从性较差，护理效果欠佳[9-10]。而综合护理干预作为一种全方位的护理方法，从患者的心理、生理等方面入手，分别在术前、术后给予患者全面有效的护理措施[11]，有效预防和减少了因缺氧、二氧化碳潴留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害和并发症的发生，并且能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者治疗的自信心，主动积极的配合治疗，具有较高的治疗积极性及依从性[12]。

在本研究中，观察组给予患者综合护理干预，对照组给予患者常规护理干预。两组护理满意度比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者生活质量评分与疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组评分均有所改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此得出，在肺癌围手术期实施综合护理干预可有效缓解患者的痛苦，并发症少，安全性高，临床护理效果显著。