重症ICU病房护理风险分析与防范方法

项建红

重症ICU病房作为医院中重点关注病房，重症ICU病房内的患者病情均比较危急、情况不容乐观，从一定程度上要求病房治疗及护理工作高质量、高效率。但就目前的重症ICU病房护理现状看，期间易发生意外性风险事件，而诱发意外风险因素多与患者个人、护理人员、护理工作等相关，如果护理期间安全风险无法有效防范，护理风险会越来越多，致使患者的生命安全无法保障[1-2]。因此，本院为了减少护理风险，采用护理风险管理，但管理效果并不显著，所以本研究以本院收治的重症ICU病房患者66例作为研究样本，分析护理风险，提出防范方法，现将研究内容做如下汇报。

1 资料方法

1.1 临床资料

选取2017年12月—2018年10月收治的66例重症ICU患者，患者年龄16～78岁，平均（47.55±12.33）岁，男女比36：30，疾病类型：20例重症脑出血、13例重症颅脑损伤、15例肾功能衰竭、8例呼吸衰竭、10例脑梗。本院重症ICU病房护理人员50名，专科24名，本科26名。

1.2 方法

1.2.1 护理风险评估 根据目前重症ICU病房护理及以往经验，归纳分析，得到三方面护理风险因素：（1）重症ICU病房实际执行护理标准与制定标准相背离，而且护理资料分配不合理，出现人员岗位不足现象[3]。相对比普通病房，重症ICU病房对护理人员的要求更高，但是条件符合的护理人员却比较少，导致重症ICU病房的护理人员加班现象普遍性存在，导致护理工作人员精神不佳，影响护理效果。另外家属对重症ICU病房了解少，不配合护理人员工作，增加护理难度[4]。（2）重症ICU病房管理机制不完善，管理力度低，使执行力度降低，导致发生突发状况时无法及时处理，增加护理问题，从而增加护理风险。（3）相对比普通病房，重症ICU病房需要做好药物管理，设备管理，确保药物品种齐全，设备运行状态良好，但是实际情况却是药品缺乏、设施不完善、医疗设备故障频发，无法及时开展抢救工作[5]。

1.2.2 防范方法 基于以上原因，本研究提出几点防范方法，首先，统计重症ICU护理资源，根据重症患者病情情况合理分配护理人员，当护理人手不足时，可调动其他科室的优秀护理人员，经过岗前培训、考核，充分掌握重症ICU病房护理重点，确保护理质量；同时合理性制定排班制度，避免负荷性工作[6]。其次，无论是日常护理工作，还是综合护理服务，管理制度根据临床标准、行业规定不断完善，要求相关护理人员严格按照护理制度实施，让护理制度落实到位；同时为提高护理人员服务质量，定期实施护理培训，促使护理人员对工作的重视度提高，重视护理安全性，做好护理笔记[7]。第三，针对临床设备及药物问题，重症ICU病房护士长每周向领导反馈，发现药物不足及时补充，并且安排专人检查药品质量，确保药品合格率；同时为减少医疗设备意外事件，每两周维修保养一次，或者护理人员发现设备异常停止使用上报处理；做好消毒隔离护理工作，防止感染事件[8]。

1.3 观察指标

观察护理风险防范方法实施后，不良事件发生情况及护理人员综合素质水平。其中不良事件包括：心律失常、死亡、出血事件。护理人员综合素质水平：应用本院自制护理人员综合素养评估量表，由护理长及2名高年资护士进行评估，综合素养评估量表应用前进行预先评估，信度、效度高，内容效度（CVI）为0.968，量表内部一致性Cronbach's ɑ系数为0.825。量表内容包括：护理人员业务熟练度、服务态度、沟通能力、责任心及应用能力，每项满分100分[9]。

1.4 统计学分析

数据应用统计学软件SPSS 21.0构建的数据库分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生情况分析

66例患者均无出现不良事件，但有2例患者病情复发，护理人员发现及时，并及时展开抢救，抢救成功。

2.2 护理人员综合素质水平分析

相对比护理前，护理后护理人员的综合素质水平更高，数据差异有统计学意义P＜0.05，详情见表1。

表1 护理人员综合素质水平分析（分， ±s）

表1 护理人员综合素质水平分析（分， ±s）

护理前 78．25±2．66 82．15±2．26 80．13±3．36 80．23±4．38 83．46±6．67护理后 91．25±4．13 97．54±3．21 92．46±5．23 95．21±3．28 93．46±4．98 t值 20．498 3 30．366 1 15．364 1 21．205 1 9．305 6 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 讨论

本研究经过分析重症ICU病房护理风险，对护理工作提出更高的要求，并制定护理风险防范方法，经过实践得出结果：有效的防范方法，不仅控制不良护理事件的发生，而且相对比护理前，护理后护理人员综合素质水平更高，数据对比差异具有统计学意义P＜0.05。原因分析：护理风险因素分析：首先是人员：不合理的护理资源分配，无法为患者提供及时、有效的护理服务，加上重症病房护理要求高，人员要求高的特点，缺少护理人才[10]。其次是管理：规章制度是保障重症病房护理工作有序实施的前提，但就目前的状况来看，管理机制不完善，管理力度低，继而引发多种不良护理风险。第三，重症病房患者病情比较危急，所使用的药物品种多、剂量多，确保设备的安全性[11]。但是现实往往与理想相差甚远，药品品种不全、设备缺乏，设备故障多等等，增加护理风险性。因此，本院立足于三点因素分析基础上，提出几点防范方法：首先，根据临床情况，合理性安排护理资源，加强护理人员培训力度，以便为患者提供更加全面、优质的护理服务；其次，完善护理管理机制，严格要求护理人员按照规范标准完成工作，定期参与培训、专业教育等，提高护理人员对管理制度的重视程度；第三，完善临床医疗设备及药瓶管理制度，定期对病房的医疗设备检修，检查药品，及时购进新药品，做到人、管理及物质的资源优化，促使护理质量提高[12]。但护理风险工作做到位并不是一日之功，需要持续发展，在固定时间内针对重症ICU病房的护理制度进行完善，做好与时俱进，进而为患者提供更加优质的护理服务，减少护理风险，确保护理质量，让患者更加满意护理服务。

综上所述，重症ICU病房护理风险归结于三类因素：人员、管理及物质，提出护理资源合理性分配、合理性排班、强化培训力度、完善管理制度、完善物质管理机制，经过实践，有效提高护理安全性，减少护理风险发生，促使患者更加满意护理服务。