急性左心衰竭院前急救效果评价

肖莉萍

急性左心室衰竭存在比较高死亡率以及发病急等临床特点，发病之后呈现出呼吸困难、心源性晕厥、急性肺水肿、心源性休克等情况，近年来心室衰竭发病率不断增加[1]，属于常见的一种临床疾病，在中老年人群中相对比较常见，严重威胁和影响患者的身体健康和生命安全，因此需要予以患者早期治疗，高度重视，所以，需要予以患者先运转后治疗以及先治疗后运转等临床院前急救处理，可提升救治成功率。将2017年4月—2018年4月的54例急性左心衰竭患者作为研究对象，评估且研究院前急救的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2017年4月—2018年4月的54例急性左心衰竭患者，采用抽签法分组，每组收入患者27例，参照组男女比是14：13，年龄41～78岁，平均年龄（36.54±3.54）岁，高血压11例、冠心病9例、肥厚性心肌病2例、风湿性心脏病3例、心肌炎2例；试验组男女比是15：12，年龄42～77岁，平均年龄（36.94±4.011）岁，高血压11例、冠心病10例、肥厚性心肌病1例、风湿性心脏病4例、心肌炎1例。对两组急性左心衰竭患者基础资料实施对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：入组患者Killip分级III级且符合WHO给出的判断标准，患者与家属均知情并同意参与，自愿签字，上报本医学伦理会之后获得批复。

排除标准：精神异常、药物过敏等患者。

1.2 方法

参照组予以边转运边治疗，予以患者吸氧等简单处理，让其快速转移到救护车实时处理。试验组予以先治疗后转运，医护人员需要合理安排及时治疗，稳定各项生命体征，改善症状之后，予以运转救护车处理，选择患者头高脚低位姿势，实施高流量鼻导管吸氧，采取全方位对患者各项生命体征实施监测。选择强心治疗即为静脉滴注0.2～0.4 mg去乙酰毛花苷丙注射液（批准文号：国药准字H31021178；生产企业：上海旭东海普药业有限公司）、20～40 mg呋塞米（批准文号：国药准字H42020034；生产单位：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司），采取舌下含服1～2片硝酸甘油片（批准文号：国药准字H22021894，2010-11-29生产单位：长春益肾康生物制药有限公司）方式扩张血管，静脉注射0.25～0.5 g氨茶碱（批准文号：国药准字H12020987；产单位：天津金耀氨基酸有限公司）。如发生胸闷、烦躁等情况需要使用2.5～5.0 mg盐酸吗啡。

1.3 观察指标

观察且统计参照组与试验组急性左心衰竭患者平均救治时间、临床治疗有效率。患者治疗之后且用药15分钟之后显著改善呼吸困难、咳痰、发绀等情况即为显效；患者治疗之后且用药15分钟之后稍微改善呼吸困难、咳痰、发绀等情况即为有效。不符合以上指标即为无效[2]。

1.4 统计学方法

入组资料输入至SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料采用（%）表示，采取χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采取t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 计算及分析两组急性左心衰竭患者临床治疗有效率

试验组急性左心衰竭患者行临床治疗有效率96.30%，高于参照组的74.07%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组急性左心衰竭患者临床治疗有效率

2.2 计算及分析两组急性左心衰竭患者平均救治时间

试验组急性左心衰竭患者平均救治时间（11.23±1.21）min，参照组急性左心衰竭患者平均救治时间（45.54±3.54）min，差异具有统计学意义，t=47.654 6，P=0.000 0＜0.05。

3 讨论

急性左心衰竭（acute left heart failure）是凶险且严重的一种内科急症[3-4]，是因急性心律失常、肺部感染、过度劳累等导致的疾病，发生左心排血不足、急剧增加肺毛细血管压力等临床病理变化，进而体液从毛细血管内大量渗出，降低心输血量，进而诱发低氧血症。在患者发生急性左心衰疾病之后呈现出心源性休克、呼吸困难等表现，如不能予以及时处理，可能损害重要器官，导致发生不可逆损害，严重者对生命安全造成影响[5-6]。早期急性左心衰疾病患者如果能有效、正确且及时的进行治疗，可降低疾病病死率，以往处理过程中将送至院内急救治疗作为主要方法，随着近几年不断提升急救水平，院前急救具有安全且迅速的特点，是提升抢救成功率的关键[7-9]。院前急救大部分是自患者发病现场至医院前开展的抢救处理，对于临床出诊医护人员存在较高要求，且需要拥有独立抢救能力，有利于维持各项生命体征，为以后治疗奠定基础[10-12]。并且临床救治过程中需要早发现以及早处理，早期双肺底存在少量湿啰音，心率每分钟超过120次，此时护理人员需要对患者临床体征和症状进行准确掌握，需要及时鉴别肺部感染。护士协助患者选择端坐位姿势或者坐位姿势，下垂双腿，降低回心血量，提升肺活量，促进痰液咳出。及时清除呼吸道分泌物，必要的时候开展高流量鼻导管吸氧。

此次统计显示，试验组急性左心衰竭患者平均救治时间（11.23±1.21）min，短于参照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。试验组急性左心衰竭患者临床治疗有效率96.30%，高于参照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。表明院前急救使用之后可降低救治患者的平均时间，有效改善患者临床症状，提升抢救成功率。

综合以上结论，将院前急救应用在急性左心衰竭患者中相比较常规治疗的效果显著。