局部用药联合护理干预治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效分析

虞雯斐

江西省上饶县人民医院妇产科，江西 上饶 334100

在临床治疗中，霉菌性阴道炎临床症状表现为阴道瘙痒，伴有轻微红肿和白带过多等，呈现治疗快和易复发临床特点，通常会对患者生活质量造成直接影响。因此，对复发性霉菌性阴道炎患者进行临床治疗时，其治疗途径有口服给药、局部冲洗等，虽可改善患者病情症状，但无法根治，后期可能出现反复发作的情况[1]。对此，本文选取54例患者作为研究对象，研究局部用药联合护理干预治疗效果，详细研究过程总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料随机选择本院2017年11月至2018年11月54例复发性霉菌性阴道炎患者，根据数字表法将患者具体分为两组，即对照组与实验组，每组27例患者。纳入标准：患者存在霉菌性阴道炎病史，在进行治疗后再次检查为阳性；呈现外阴和性交痛症状；外阴部出现阴道潮红与豆渣样等症状。排除标准：精神疾病；躯体疾病；依从性较差等。在54例患者中，年龄23～28岁，平均年龄(25.5±2.5)岁。对两组患者的临床资料比较，其差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)药物治疗：全部患者均需要进行疾病健康指导，明确相关注意事项，在月经后的3～5d展开药物治疗，完成一个疗程治疗后应复诊，对其疗效予以评价，此过程严禁性生活，对于洗换衣物需要煮沸消毒，防止交叉感染[2]。具体治疗方法：氟康唑(批准文号：国药准字H10970299，生产厂家：石家庄四药有限公司)的口服治疗，初始剂量为0.4g，然后剂量标准调整为每次0.2g，每日1次，7d为一疗程，患者每晚还应进行阴部清洁，首先对外阴分泌物予以清洗，再冲洗阴道内部，完成冲洗后保证外阴干燥，对保妇康栓(批准文号：国药准字Z46020058，生产企业：海南碧凯药业有限公司)进行阴道深部的塞入，每晚1次，每次1粒[3]。

(2)护理方法：在对患者进行护理干预时，首先需要向患者进行个人卫生和生活习惯等讲解，指导患者出院复诊，评估疾病康复情况等，具体护理干预方法包括：①心理护理，由于霉菌性阴道炎有外阴瘙痒和异味等症状，使患者生活与工作受到直接影响，加上患者缺少疾病正确了解，极易出现焦虑和恐惧等不良情绪。因此，加强心理护理干预，即护理人员应与患者讲解疾病知识内容，举例说明相关成功治疗病例，以此提升患者治疗信心，改善患者不良情绪的同时，尽可能缓解护患关系。日常护理过程，向患者给予人文关怀，及时掌握患者情绪变化，有利于各项护理工作顺利进行，使患者治疗过程具有较高依从性。②用药指导，在进行临床治疗时，药物治疗方法比较常见。整个服药过程，要求护理人员加强患者服药情况的监测，如果出现药物过敏或不良反应，及时告知医生进行处理。患者药物治疗后，通常会发生阴道出血情况，应告知患者此情况属于正常反应，可以自动缓解无需过于紧张。经过临床治疗后，如果各症状并未好转，需要及时报告临床医生进行重新检查，再对治疗方案进行优化和调整。③健康指导，结合患者病情和理解能力，全面落实针对性健康指导，在进行注意事项的讲解后，引导患者维持外阴清洁与干燥。每日早晚清洗一次阴部，将食盐加入清水，能够发挥杀菌和灭菌等功效。减少卫生护垫使用，患者经期应选择透气性较强卫生巾，养成良好生活习惯。在患者饮食方面，需要降低辛辣和甜腻食物摄入量，同时避免食用狗肉、可乐、巧克力以及桂圆等食物，将清淡食物作为重点，尽可能满足维生素和纤维素需求，可以维持患者膳食结构平衡。

表1 两组患者发病因素[例(%)]

表2 两组患者临床疗效[例(%)]

1.3 疗效评估标准显效：患者治疗后的临床症状完全消失，经前复查检查结果显示均为阴性。有效：患者治疗后的临床症状得到改善，经前复查检查结果出现1～2次阳性结果。无效：患者治疗后的临床症状并未好转，甚至出现病情加重情况，经前复查检查结果显示均为阳性。

1.4 统计学分析选择SPSS 20.0统计学软件进行研究数据处理，计数资料均用%表示，组间进行χ2的检验，若P＜0.05，则表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 发病因素比较患者发病因素的统计得出，16例(59.2%)为抗生素使用，15例(55.5%)为手足癣，11例(40.7%)为糖尿病，13例(48.1%)为其他原因，包括：紧身裤和不洁性生活等，如表1所示。

2.2 临床疗效比较实验组总有效率96.2%，较高于对照组66.6%，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

2.3 复发情况比较患者随访1年后进行复发率对比，实验组复发率7.4%(2/27)，较低于对照组40.7%(11/27)，组间差异存在统计学意义(χ2=8.2064，P=0.0041)。

3 讨论

非孕妇女念珠菌寄生患病率10%，孕妇患病率30%，只有在抵抗力较低时发病。为了避免霉菌性阴道炎发生，需要加强个人卫生与勤换内裤，养成正确卫生习惯，对基础病与诱发病等进行积极治疗。在进行霉菌性阴道炎的研究发现，其主要是由于阴道炎症的病变造成，是一种传播性病，抗生素错误使用和不良卫生习惯等，均会造成阴道菌群间平衡性的下降，使阴道菌群发生失调情况等[4]。只有正确选择抗真菌药物选择，才能保证患者病情得到有效控制，因此，霉菌性阴道炎临床治疗会选择药物治疗方式予以控制。

研究数据显示[5]，霉菌性阴道炎患者临床治疗时，对患者予以护理干预，可以提升整体临床疗效，改善临床症状，实现其治疗总有效率的提高。向患者予以心理护理，缓解其不良情绪和心理，能保证患者整个治疗过程、护理干预具有较高依从性。护患间需要强化沟通和交流，避免医疗纠纷与投诉事件的发生，确保医患和护患和谐发展。在进行用药指导和生活指导等护理干预时，应叮嘱患者按照医嘱正确用药，认识到临床用药重要性。帮助患者养成正确生活行为与卫生习惯，以此减少复发率，提升患者预后效果与生活质量。与此同时，护理人员还应该向患者进行疾病知识的讲解，只有正确掌握霉菌性阴道炎的知识内容，才能积极配合临床治疗，呈现良好治疗效果。饮食护理干预的落实，应以保证患者营养供应为主，防止食物摄入错误造成病情恶化，从根本上预防感染，对其生存环境予以全面清除，可以避免病情再次发作。另外，患者临床治疗过程，抗生素与激素类药物的使用，应严格按照相应标准进行，通过对基础疾病与诱发病的控制，降低霉菌性阴道炎发病率。

由此可见，在复发性霉菌性阴道炎患者治疗过程，局部用药联合护理干预，能够有效改善其临床症状，在预防复发的同时，提升其生活质量，具有临床应用价值。