血浆PCT、血清IL-12检测在肺结核患者病情评估中的价值研究

杨秋菊 闫晓歌

肺结核是常见的慢性传染性疾病，是炎症免疫性疾病，发病与结核分枝杆菌感染密切相关，病菌对肺脏形成直接侵袭，出现低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦等症状。随着病情进一步发展，导致多个器官病变，给患者身体健康造成严重影响，因此，肺结核需给予及时、准确的诊断，以指导临床治疗[1-3]。临床诊断肺结核通常会根据症状及体征，结合X线检查，但部分患者受机体因素的影响，出现其他疾病的改变，临床表现不典型，单一诊断方法准确率不高，造成漏诊或误诊。本文对我院采用血浆降钙素原(PCT)、血清白细胞介素-12(IL-12)检测在肺结核患者病情评估中的价值报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我市结核病防治所2017年1月至2018年6月收治的肺结核患者200例(肺结核组)，年龄22 ～61 岁，平均年龄(44.9±4.9)岁；男106例，女94例；轻度患者148例，中重度患者52例。另选择2017年1月至2018年6月健康体检人员221例作为对照组，年龄18～65岁，平均年龄(46.9±6.1)岁；男119例，女102例。两组人员均进行血浆PCT、血清IL-12检测。

1.2 方法 所有人员均于空腹清晨的状态下采集静脉血5 mL，离心处理，3 200 r/min，离心8 min，取上层血清，将血液标本送至检验室，对受检人员血浆PCT、血清IL-12进行检测。

血浆PCT：血浆PCT测定采用德国罗氏E411电化学分析仪及配套试剂。运用电化学发光技术对标本中的PCT做定量分析。

血清IL-12：通过酶联免疫吸附实验(ELISA)对IL-12进行测定。IL-12购自上海酶联生物科技有限公司，按照试剂盒说明书进行严格操作，检测标准品及样本吸光度(OD)值，以标准品倍比稀释浓度绘制标准曲线，并将样本OD值转化为相应浓度。

1.3 判定标准 血浆PCT正常参考范围：0 ～0.05 ng/mL。血清IL-12正常参考范围：0～80 ng/mL。灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%；特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%；准确度= (真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性例数+假阳性例数+真阴性例数+假阴性例数)×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 软件，血浆PCT、血清IL-12检测值用(±s)表示，采用t检验，阳性检测例数及灵敏度、特异度、准确度用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血浆PCT、血清IL-12检测值比较 肺结核组患者血浆PCT、血清IL-12检测值较对照组明显增加，组间比较，P＜0.05(表1)。

表1 两组血浆PCT、血清IL-12检测值比较(±s) 单位：ng/mL

表1 两组血浆PCT、血清IL-12检测值比较(±s) 单位：ng/mL

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2.2 不同程度肺结核患者血浆PCT、血清IL-12水平比较 轻度患者血浆PCT、血清IL-12水平明显低于中重度患者，组间比较，P＜0.05(表2)。

表2 不同程度肺结核患者血浆PCT、血清IL-12水平比较(±s) 单位：ng/mL

表2 不同程度肺结核患者血浆PCT、血清IL-12水平比较(±s) 单位：ng/mL

组别 例数 血浆PCT 血清IL-12轻度患者组 148 2.19±0.33 195.5±9.5中重度患者组 52 6.26±0.59 361.6±17.9 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组阳性检测情况比较 肺结核组患者血浆PCT阳性率78.0%，血清IL-12阳性率74.5%，对照组血浆PCT阳性率5.4%，血清IL-12阳性率4.5%，肺结核组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05(表3)。

表3 两组阳性检测情况比较

2.4 血浆PCT、血清IL-12及联合检测灵敏度、特异度、准确度比较 联合检测灵敏度、准确度均明显高于单一检测，差异有统计学意义，P＜0.05(表4)。

表4 血浆PCT、血清IL-12及联合检测灵敏度、特异度、准确度比较 单位：%

3 讨论

肺结核又称结核病，主要通过呼吸道传播，机体感染结核杆菌后并不一定都会发病。约5%患者感染结核杆菌后随机发病，称为“原发性肺结核”；约90%可终身不发病；5%在患者感染后，当机体免疫力下降时发病，即“继发性肺结核”[4-5]。一般认为，这一种初感染潜伏菌的“内源性复燃”是肺结核发病的主要形式[6]。肺结核具有感染率高、病死率高及耐药性高等特点，但若及时采取有效的治疗措施，多可获得显著成效。临床准确诊断肺结核有助于降低抗生素的滥用，具有重要意义。影像学检测是临床诊断肺结核的重要手段，而随着临床生化检测水平的不断发展，实验室检查逐渐成为疾病的早期诊断重要手段。

PCT是一种反映全身炎症反应活跃程度的蛋白质，主要由甲状腺C细胞产生，该物质在正常生理状态下时水平相对较低，PCT贯穿于整个肺结核病理过程，在疾病的发病、发展过程中具有十分重要的作用。因此，在肺结核患者病情诊断、发展、治疗及预后中，对PCT水平的监测十分关键[7-8]。血清PCT是鉴别细菌以及病毒感染的重要急性反应物质，由于其表达水平不受自身免疫反应性疾病及过敏反应的影响，在健康人群中表达水平很低，因此是一种客观性很好的指标。通常细菌内毒素与细胞因子等会诱导甲状腺素外器官以及各组织分泌并产生PCT，因此，当感染发生后，机体内血清PCT含量升高，且持续的时间较长。但由于自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高，局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。因此，临床诊断需结合其他指标联合检测，以提高诊断的准确率。

IL-12是趋化因子家族的一种细胞因子，是p40和p35亚基通过二硫键连接而成的异源二聚体分子，作为IL-12细胞因子家族中典型代表，正常情况下，由单核/巨噬细胞和成熟树突状细胞产生。IL-12是非常重要的Th1细胞极化因子，参与到炎症级联反应中，有临床研究表明[9-10]，外周血IL-12水平升高，与疾病的严重程度密切相关。因此，本研究中，将血清IL-12的水平作为诊断肺结核病情的标志物。

本研究结果提示，肺结核组患者血浆PCT、血清IL-12检测值较对照组明显增加，组间比较，P＜0.05；轻度患者血浆PCT、血清IL-12水平明显低于中重度患者，组间比较，P＜0.05。这说明，血浆PCT、血清IL-12水平联合检测能够反映疾病的严重程度。

本次研究结果还提示，肺结核组患者血浆PCT阳性率78.0%，血清IL-12阳性率74.5%，对照组血浆PCT阳性率5.4%，血清IL-12阳性率4.5%，肺结核组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；联合检测灵敏度、准确度均明显高于单一检测，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，血浆PCT、血清IL-12联合检测可以提高诊断肺结核及评估肺结核严重程度的准确度，避免了单一检测的不足，为临床科学治疗提供了可靠的参考指标。