突发性聋知多少

2019-03-04中日医院耳鼻喉科副主任医师韩红蕾图片提供

中老年保健 2019年3期

文/中日医院耳鼻喉科副主任医师韩红蕾图片提供/壹图

72岁的王大妈这几天有点奇怪，家里人跟她说话都爱答不理的。此时儿子拉她坐下来，面对面问她是不是有什么事生气，她一脸茫然。儿子意识到，妈妈有可能耳朵出问题了，压根儿就没听到别人和她说话。家人赶紧陪她到医院，经过医生查体，测试听力，最后给王大妈诊断为突发性聋。经过药物治疗两周后，她对别人说话有反应了，全家人这才松了一口气。

什么是突发性聋

突发性聋，简称突聋，又称特发性突聋、急性特发性感音神经性听力损失。顾名思义，指突然发生的耳聋。准确地说，是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相近的两个频率听力下降≥20分贝。

人类能够听到声音，需要经过两个过程。首先，声波从外界经过外耳、中耳传递到内耳，这是声音的传导过程。其次，内耳的毛细胞感受到声波的震动后，产生神经冲动，神经冲动经过听神经等的传递到达大脑皮层，并产生听觉，这是声音的感知和神经传导过程。如果病变导致第一个过程出现问题，产生的听力损失为传导性耳聋；而第二个过程出现问题，产生的听力损伤则为感音神经性耳聋。也就是说，突发性聋是第二个过程出现了问题。

突发性聋有什么表现

突发性聋可出现在任何年龄，我国患者平均年龄41岁，而且没有明显的性别差异。突发性聋的患者表现各有不同，可以是以下表现中的一种，也可以是其中几种同时或者先后出现。

1.突然出现听力下降

听力下降是突发性聋最直接的表现，也正因为直接影响患者听力，容易引起患者的重视，一般能及时就诊。这种听力下降往往在3天之内达到高峰。因此，发病初期就诊的患者，往往在治疗开始后反而觉得听力下降，其实，这是疾病自然发展的病程所致。

2.耳鸣

在外界没有声音的前提下，患者自感耳内出现声音，可以是鸟鸣音、风声、雷声、电流声、蚊子叫声、轰轰声等等。初期往往只在安静环境中出现，严重时，即使在嘈杂环境中，患者也可出现耳鸣。

3.耳闷胀感

患者可以有耳朵进水感、隔膜感、塞棉花的感觉、乘飞机的感觉。这类患者往往误以为是洗澡或游泳时进水，或者是耳屎堵塞，会试图自行挖耳解决。

4.眩晕或者头晕

部分患者可以出现眩晕或者头晕感，甚至视物旋转、恶心、呕吐等。

5.听觉过敏

患者表现为对声音特别敏感，稍大的声音就会引起头痛不适的感觉。

6.其他

部分患者还会出现耳朵周围感觉异常，如麻木、蚁爬感等，有些患者甚至出现烦躁、焦虑不安、失眠等全身症状。

什么原因会引起突发性聋

突发性聋的病因和病理生理机制目前尚不明确，因此也称之为特发性突聋。所谓特发，医学上往往指没有明确病因。一旦找到明确的病因，则不属于突发性聋。理论上认为，突发性聋的病因可以是血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病等。目前比较公认的发病机制包括内耳血管痉挛收缩、血管栓塞、血管纹功能障碍、膜迷路积水、毛细胞损伤等。不同的发病机制产生的听力下降的曲线类型是不同的，因此其治疗方案和治疗效果也不同，需要医生根据病情采取相应的治疗措施。

导致突发性聋的诱因包括精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等。比如王大妈就是因为老伴儿生病住院着急上火，结果自己也病了。现代人生活节奏快、生活方式不良，可能也是近年来突发性聋发病率升高的原因。

突发性聋需要做什么检查

突发性聋的患者一般需要进行常规的耳科查体、纯音测听、声导抗测听，必要时还需进行脑干听觉诱发电位、耳声发射、前庭功能等检查。怀疑内听道或颅脑病变的患者，可能需酌情进行内听道或颅脑的磁共振成像(MRI)或者颞骨CT等。怀疑血液方面有问题的患者，可能需进行相关的血液学检查。怀疑与传染性疾病有关的突发性聋，还需进行病原学检查。

突发性聋常用的治疗有哪些

突发性聋首选药物治疗，包括糖皮质激素、改善血液流变学药物(包括血液稀释、改善血液流动度、降低血液黏稠度)、营养神经药物、抗氧化剂等。糖皮质激素可以口服或静脉使用，必要时也可以鼓室或耳后注射；改善血液流变学药物一般通过静脉点滴给药；营养神经药物可口服或肌肉注射。

常规药物治疗无效的患者，可考虑高压氧治疗。因为高压氧的疗效国内外存在争议，一般不作为首选治疗。

最终治疗效果不佳的患者，可以在听力稳定后，考虑助听器或者人工耳蜗等听觉辅助装置，以改善生活质量。

得了突发性聋怎么办

1.及时就诊

生活中遇到听力突然下降、耳鸣、耳闷、眩晕等不适时不要慌张，应该第一时间到医院就诊！因为突发性聋的治疗开始越早，治疗效果越好。一旦错过治疗时机，耳聋往往难以恢复。从临床经验来看，发病1周之内开始治疗的患者，治疗效果最好；而发病3个月以后，往往治疗无效。所以，当出现上述不适时，应尽早到医院的耳鼻喉科，请专业的医生检查耳朵，以免延误病情。