阴道彩超对药流后宫内残留诊断的临床价值

许 莉

（徐州九龙妇产医院 江苏 徐州 221000）

妇产科在多应用米非司酮、米索前列醇帮助女性终止早孕，是当前一种重要的非手术流产方式，容易造成不全流产现象，致使女性宫内组织残留，增加阴道出血量，且持续时间较长[1]。若女性流产后宫内组织残留未得到及时诊断和处理，容易引发输尿管、盆腔及宫腔等多个部位感染，严重威胁女性的生命健康[2]。本研究，主要对50例药物流产后女性分别予以阴道彩超检查和HCG检查，旨在研究阴道彩超的临床诊断价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间为2017年4月—2018年4月，对本院接收的50例药物流产后女性予以阴道彩超检查、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查。50例药物流产后女性的年龄为18～42岁，平均（25.48±7.85）岁；其停经时间在34～60d，平均（43.52±6.85）d；包括36例经产妇、14例初产妇。全部女性均符合以下入选标准：（1）全部女性经超声检查确诊为早孕，均接受药物流产，并符合相关流产条件；（2）均予以米非司酮、米索前列醇终止早孕，且孕囊已排出；（3）均接受心电图、肝肾功能及血常规等常规检查，结果显示均无异常。

1.2 方法

仪器选择美国GE E8/GE730 彩超诊断仪，将阴道探头频率设置为6.5MHz。在早孕女性服药并排出孕囊一周予以超声检查，呈仰卧截石位，对宫腔内组织残留物进行检测，同时对底蜕膜部位的具体血流状态仔细测量并做好相关记录，认真观察女性宫腔内声像图，分析其特征。对于宫内组织残留女性，采取诊断性清宫术，及时刮出组织，并进行病理检查分析。

1.3 观察指标

对比阴道超声与HCG诊断结果，并仔细分析宫内声像图特征。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道超声与HCG诊断结果对比

阴道超声的宫内残留检出率（94.00%）显著高于HCG检查（82.00%），P＜0.05，见表。

表 阴道超声与HCG诊断结果对比

2.2 宫内声像图特征分析

50例药物流产后女性经阴道彩超检查，发现有47例有宫内残留物，其宫内声像图显示：若宫腔内仅存微量残留物，则宫腔内膜呈正常回声、断续状态；若残留物无宫腔积液时，宫颈、宫腔内存在可探、不规则的中高回声团块，可见条带状、斑片状及蜂窝状低回声区、无回声区，或斑片状与点状强回声，其后方无衰减、增强效应；若残留物中有宫腔积液时，残留物和对侧宫壁呈条状、不规则的液性暗区，其残留物呈团块状、半岛样、条索状、扁平状中高回声区。残留物在宫腔内的时间过长，回声明显增强，且呈伴点状强回声，宫壁血流信号较少，或者根本无血流信号；若残留物在宫腔内的时间较短，呈中等回声，分布均匀，其局部宫壁可见丰富的血流信号。

3 讨论

药物流产是一个模拟资产流产的过程，早孕女性通过服用药物终止早孕，药物服用后可阻断孕酮受体，致使蜕膜、滋养层细胞坏死、变性，宫颈软化，同时使用前列腺类药物，促进子宫收缩，致使孕囊排出[3]。该流产方法具有相对安全、痛苦小、简便等诸多优点。但其流产失败率、不完全流产率、感染率均高，对女性健康的危害极大。其中不完全流产属于常见的一种并发症，不完全流产是指药物流产后，仍有残留胚胎组织、绒毛组织残留在女性的宫腔内，导致女性阴道持续出血，继发盆腔感染、输卵管感染等，严重时可发生绒癌或致死。因此，药物流产后及时评价流产效果，及时诊断宫内残留物对促进女性健康意义重大。

目前，临床上诊断宫内残留物以诊断性刮宫、HCG检查、阴道超声及腹部超声等诊断方法为主。临床诊断经验证实，HCG的漏诊率较高，容易受患者肥胖、残留物较小、瘢痕等多种因素的影响，导致临床应用存在局限性[4]。而阴道超声则具有图像清晰、高敏感的血流信号、精确判断血流情况等诸多优点，临床诊断优势显著。本研究表明，阴道超声的宫内残留检出率（94.00%）显著高于HCG检查（82.00%）。提示阴道超声的诊断效果显著优于HCG检查，是一种可靠的诊断方法。

综上所述，对药流后女性给予阴道彩超检查既可清晰地观察到女性宫内的残留物情况及其血流动力学变化，对药流后宫内残留有着很高的诊断价值。