放射诊断在颈椎病患者康复中的应用价值

方 泽

（达州市民康医院＜达州市精神卫生中心＞放射科 四川 达州 635000）

近些年来，国民生活节奏加快，颈椎病发生率上升，影响到公众健康。颈椎发生病变后易反复，有效治疗干预下仍不能降低其复发率，治疗后长期性康复治疗不可忽视[1]。研究表明放射诊断在颈椎病患者康复治疗中不可或缺，对提高临床疗效、促进康复、减少复发都具有极其重要的意义[2]。我院10例颈椎病患者康复治疗中接受放射诊断，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月—2015年6月我院收治的10例颈椎病患者为研究对象，入选者符合临床诊断颈椎病的标准，具有颈部麻木、僵硬、头晕等临床症状，自愿签署知情同意书。其中男女比例2:3，年龄介于22～71岁，平均（47.8±2.5）岁；病程1～12年，平均（3.8±0.6）年；临床症状表现包括：7例眩晕头痛、2例颈椎强痛、2例肢体酸麻、1例心悸出汗、1例耳鸣、1例视物昏花、1例感觉障碍；影像学检查发现6例颈椎生理曲度消失、2例颈椎生理曲度后凸、1例椎间隙变窄、3例椎体骨质增生、2例项韧带钙化。

1.2 研究方法

患者入院后应用DR BrivoXR575 GE BrivoCT325影像学设备进行扫描，获取的图片信息由2名专业的影像学医师进行阅片、做出判断结论。再根据放射诊断中颈椎病变情况制定或调整康复方案。对症状较轻的颈椎间盘突出者采取保守治疗方案，如推拿、按摩、理疗、牵引等，保守治疗无效者给予射频消融术、臭氧联合胶原酶溶盘治疗等。对轻度脊髓型颈椎病者也可选择保守治疗，严重者可选择开放手术疗法。不论是保守治疗还是手术治疗，都需结合康复治疗，定期经放射检查颈椎情况，调整康复训练方案，不断循环上述过程直至完成康复训练。

1.3 观察指标

比较治疗前后放射检查中颈椎曲度、椎间间隙狭窄、颈椎失稳、椎管狭窄等异常发生情况，计算康复治疗效果，对治疗后临床症状消除、颈椎功能正常且能自如活动、不影响工作和生活者判断为优；对治疗后临床症状消除、颈椎功能改善、偶尔出现颈肩部不适症状者判断为良；对治疗后临床症状不缓解、病情加重者判断为差。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。

2 结果

（1）10例患者治疗后康复疗效评价中优5例、良4例、差1例，优良率90.00%。（2）治疗后颈椎曲度改变发生20.00%、椎管狭窄发生率0.00%均明显低于治疗前，组间差异显著（P＜0.05）；（3）治疗后椎间间隙狭窄率0.00%及颈椎失稳发生率10.00%低于治疗前，但差异并不显著（P＞0.05），见表。

表 治疗前后放射检查中异常情况发生率比较 （n=10，%）

3 讨论

临床上颈椎病非常常见多发，颈部椎间盘发生退行性病变或椎体肩关节继发性退变，病变发生后会累及血管、脊髓神经等多个部位而引发一系列症状，包括头晕、颈部僵硬、疼痛等，严重影响患者生活和工作[3]。数据统计颈椎病的临床发病率越10%，且不少患者反复发作，对身心都造成极大折磨，部分患者对临床治疗已不抱希望。颈椎病临床治疗时治疗方案的选择尤其重要，是延缓病情进展、提升疗效、减少复发、改善预后的关键所在[4]。颈椎病临床诊断、临床治疗评估等主要还是依赖于影像学检查手段。在放射诊断颈椎病中可见颈椎间隙、椎小关节狭窄以及骨刺等。随着近些年影像学技术快速发展，放射诊断不仅用于临床诊断阶段，在疾病治疗、康复训练阶段也被广泛应用[5]。首先，若非影像学明确检查病变情况则会导致治疗盲目性，也就不能获得理想的治疗效果。本组研究中10例患者康复治疗优良率达到90.00%。在颈椎病患者治疗过程中，应用放射诊断，可判断治疗方案的合宜性。在颈椎病患者康复过程中，应用放射诊断，能更好的掌握病情改善情况，从而调整治疗方案，避免盲目康复训练，增强治疗方案与病情变化之间的适应性，发挥最佳的康复效果。另一方面，康复阶段应用放射检查，还可及时发现治疗后并发症情况、评估复发风险。本组10例患者治疗后的放射检查中颈椎曲度改变、椎管狭窄、椎间间隙狭窄、颈椎失稳等异常情况发生率明显下降。综上所述，放射诊断在颈椎病患者康复中的应用价值肯定，值得推广使用。