B超监测产后哺乳妇女排卵、子宫复旧和卵巢变化

曾凤梅

（南宁市福利中医医院 广西 南宁 530001）

B超监测排卵在临床中具有重要意义，在不孕症的诊断中，常常需要检测卵泡，目的在于观察卵巢是否正常、发育与排出[1]。卵巢最为主要的功能在于产生卵子，发育良好的卵泡与排卵日期能够为优生优育奠定基础，具有重要的临床意义。而大多数产后妇女面临哺乳与哺乳时限的选择，并存在是否意愿妊娠的可能性，或采用避孕方法所致的并发症及副作用，在及时了解排卵后对于了解妇女产后月经恢复情况具有重要意义，并及时观察其排卵情况[2]。本文通过将B超检测产后妇女排卵纳入其中，为哺乳妇女子宫复旧及卵巢变化奠定基础，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年2月—2014年12月收入的80例产后哺乳妇女，使用腹部B超检测排卵情况与子宫复旧及卵巢变化。纳入标准：（1）均通过病理学诊断有效确诊；均为足月妊娠；（2）既往史中无不良孕产史；（3）较为健康；（4）知晓本文研究项目并愿意参加。排除标准：（1）内脏功能出现异常；（2）凝血功能出现异常；（3）沟通障碍家属不配合治疗者；（4）临床资料不完善者。其中80例患者中年龄为22～35岁，平均年龄为（28.45±4.45）岁，产次1～3次，平均产次为（1.13±0.32）次，孕次为1～5次，平均孕次为（2.54±0.25）次。其中城市户口36例，非城市户口44例；患者文化程度：小学文化25例，初中文化40例，高中及以上文化15例。其中根据生产方式不同，顺产56例，剖宫产24例。

1.2 方法

产妇在膀胱充盈状态下，B超频率设置为3.5MHz，产妇取仰卧位，将探头置于耻骨联合上方自下而上，自右向左进行探测，现测量子宫大小，在对左右卵巢大小与卵泡的情况进行测量。B超检查结束后，测定尿中促黄体生成素（LH）含量，使用排卵与测试剂条进行判断，其中两条红色条带出现为阳性，一条为阴性，质控区域出现红色条带为无效。对于未发现卵泡或卵泡直径在16mm以下，需要每周进行检查，卵泡直径在16mm以上，需要每日检测一次，直到卵泡破裂消失，并询问产妇恶露情况。均监测3个月。

1.3 观察指标

观察所有产妇产后排卵与转经时间，不同分娩方式排卵与恶露变化情况，不同时间情况下患者子宫与卵巢的恢复情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 80例产妇产后排卵与转经情况

80例患者产后月经最早在20天来潮，最长时间为产后254天；12例产妇未排卵先出现月经，未出现排卵性月经；最早排卵者为35天，最长时间为187天。经过B超与尿LH反复检测，其中有11例排卵在产后40～60天，转经后3个月后有月经。性生活在产后60天，见表1。

表1 80例产妇产后排卵与转经情况[n=80，天]

2.2 不同分娩方式排卵与恶露变化情况

80例患者仅有4例恶露在20天干净，其中顺产与剖宫产产妇在排卵时间及恶露干净时间上均无显著差异，P＞0.05，见表2。

表2 不同分娩方式在排卵与恶露干净时间对比(天)

2.3 不同时间子宫与卵巢的恢复情况

随着产后时间的增长，患者子宫在不断缩小，左右卵巢出现明显增长趋势，见表3。

表3 不同时间子宫与卵巢的恢复情况[n=80，(cm)]

3 讨论

使用B超连续监测产后哺乳妇女的子宫体变化，能够有效对子宫进行检测，对观察妇女的月经恢复与排卵情况具有重要意义[3]。有研究显示，产后28天产妇进行B超检测子宫恢复，此后的一周内子宫恢复较快，后期速度会较慢，但选择正确的时间避孕，对女性生活健康具有重要意义[4]。

本文通过抽取80例产妇，对其进行B超检测，结果显示80例患者产后月经最早在20天来潮，最长时间为产后254天；12例产妇未排卵先出现月经，未出现排卵性月经；最早排卵者为35天，最长时间为187天。经过B超与尿LH反复检测，其中有11例排卵在产后40～60天，转经后3个月后有月经。80例患者仅有4例恶露在20天干净，其中顺产与剖宫产产妇在排卵时间及恶露干净时间上均无显著差异，P＞0.05。随着产后时间的增长，患者子宫在不断缩小，左右卵巢出现明显增长趋势。本文中产妇在产后41天开始出现子宫逐渐减小，后续研究发现6个月宫体未出现明显变化，因此分娩后5个月子宫不再恢复，是放置宫内节育器的最佳时间，能够有效减少宫内节育器异位，避免出现子宫穿孔情况[5]。但具体放置时间，需要根据产后月经复潮时间与初次排卵时间选择最佳放置时间[6]。而卵巢一般在初期变化不明显，仅在90天开始出现明显增大，该变化主要是受到内分泌激素，与卵泡的发育之间存在关联[7]。临床可配合尿LH检查，测定排卵情况，具有准确性较高的优点，并减少患者自行抽血检查的问题。

综上所述，B超能够很好的检测产后妇女排卵情况，观察子宫与卵巢恢复情况，根据时间及时放置宫内节育器，确保产妇健康，值得应用。