改良病号裤在泌尿外科置管患者中的应用

王小娜，陈永红（通信作者）

联勤保障部队第九八九医院泌尿外科 （河南洛阳 471031）

在泌尿外科患者的治疗过程中，导管的应用非常广泛，如尿管、肾造瘘管、腹膜引流管、腹腔引流管、切口引流管等。泌尿外科导管可以起到引流尿液、伤口渗出液、支撑尿路、防止尿路梗阻的作用。留置尿管技术是最基本的治疗措施，是泌尿外科诊疗中应用最频繁的护理技术，是治疗各种排尿困难、观察尿量的基本手段[1]。近年来，快速康复外科理念被用于指导患者术后及早活动，其应用有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留和尿路感染的发生[2]。病号裤是患者住院期间的统一着装，但传统病号裤样式简单。有调查显示，35%的留置尿管患者自觉留置管道行动不便而不愿下床活动，有30%的患者因管道外露自觉形象不佳不愿下床活动[3]。传统病号裤在设计上比较单一，不能满足泌尿外科置管患者的特定需求，从而导致患者对病号裤的依从性较差，满意度降低[4]。为了评价改良病号裤的应用效果，选取我科100例患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8—1 0月在我院泌尿外科进行手术治疗、术后留置尿管的患者100例，男70例，女30例；年龄17～81岁；前列腺增生症32例，输尿管结石44例，肾挫裂伤8例，膀胱肿瘤16例。随机将患者分为观察组和对照组，各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用传统病号裤，观察组使用改良病号裤。

1.2.1 改良病号裤的设计

材质可选用吸汗耐磨的棉质面料，改良病号裤1是由引流袋口袋2、口袋盖3、拉链4、前片开口5、前开裤片6、引流袋7、引流尿管8、固定扣9、尿管孔10、拉链锁头11、裤后片12构成；病号裤的前开裤片膝盖部位下方预留前片开口，前片开口至前开裤片上方臀围线与裤后片之间设置1根拉链；环绕病号裤一侧裤腿的前片开口外侧至内侧裆线上方、另一侧裤腿的裆线下方至前片开口外侧分别与裤后片之间设置1根拉链锁头；两侧裤腿的前开裤片下方外面对称设置2个引流袋口袋，口袋上方设置口袋盖，口袋中间设置引流袋，口袋下端设置引流出口；前开裤片里面对应引流袋口袋上部的一角对称设置尿管孔，尿管孔至裤裆之间设置一个固定扣；引流尿管上端对应尿道设置，尿管孔、固定扣分别固定设置引流尿管，下端对应引流袋设置。见图1～3。

图1 改良病号裤结构

图2 使用状态结构

图3 掀开前开裤片状态结构

1.2.2 改良病号裤的使用方法

（1）留置尿管的患者。使用时，将引流尿管相连的引流袋放于引流袋口袋内，引流管使用固定扣固定，引流袋下缘处的管帽从口袋出口处引出，方便倾倒引流液，再将拉链拉好即可。卧床时将引流袋自口袋中取出，悬挂在床边，提至腰部的病号裤不影响引流管的下行，避免了引流管弯曲和受压，防止尿液倒流增加尿路逆行感染率。患者下床活动时，将引流袋置于引流口袋内，引流管固定于固定扣，以避免引流管被引流袋牵拉过紧，同时保证了引流袋在使用过程中的贴身舒适。排放引流袋内的尿液时，仅从引流袋出口处拧开引流袋管帽即可[5]。（2）未留置管道的患者。未留置管道的患者使用改良病号裤可方便医护人员进行病情观察和治疗，如会阴护理、包皮环切术后涂药等，既可保护患者隐私，也可减轻病号裤对伤口的摩擦所引起的不适。引流口袋可以放置随身小件物品，如钱包、饭卡等。

1.3 临床评价

采用自制调查问卷，调查两组对病号裤的满意度，比较两种病号裤的舒适度、美观度、方便活动、保护隐私。4个项目均接受为满意，3项接受为比较满意，其余为不满意。满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

随着科技和社会的进步，人文关怀已融入到优质护理服务中。患者对住院舒适度的要求越来越高，在临床护理工作中病号服的创新设计不容忽视，改良病号裤的设计能满足不同患者的特定需要，体现了医院优质护理服务的创新理念。

表1 两组满意度比较

改良病号裤的设计有以下优点。（1）引流装置置于改良病号裤的设计中，既保护患者隐私，又达到了方便、美观、安全的目的，体现了人性化护理理念[5]。（2）对于留置引流管的患者，外出活动或检查时，避免了引流管的弯曲和受压，防止因此引起的逆行尿路感染；也取代了用曲别针固定引流袋的方式，减少了锐利物品对患者的意外伤害，增加了患者的安全感。（3）保持一定的引流管长度，既避免过度牵拉，又防止引流袋坠集，减轻了患者的心理压力，维护了患者的自尊。（4）改良病号裤采用拉链设计，操作简单，既能保护患者隐私，又方便治疗操作。

改良病号裤因构造比较简单，实施性较强，可在综合性医院和老年公寓等卫生服务机构推广使用。改良病号裤在患者穿着前护士给予指导协助。留置尿管患者下床活动前，先排空尿液，将引流袋放入引流口袋内即可。改良病号裤满足了临床患者及医务人员的需求，方便了治疗护理工作的开展，提高了患者满意度，体现了“以人为本”的护理理念。