护理查房对提高骨科手术患者护理质量的影响

肖晓柳

上海市东方医院吉安医院骨科 （江西吉安 343000）

护理质量的好坏决定了骨科手术患者的临床效果及预后，故提升骨科手术患者的护理质量有助于提升其生命质量[1]。护理查房是检验护理质量、落实护理规章制度的重要方式，能够提升手术护理效果。本研究探讨护理查房对提高骨科手术患者护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月我院收治的骨科手术患者56例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。观察组年龄29～61岁，平均（40.7±20.9）岁；胸腰椎骨折9例，尺桡骨骨折11例，指骨骨折5例，踝骨骨折3例。对照组年龄28～63岁，平均（40.3±23.1）岁；胸腰椎骨折8例，尺桡骨骨折10例，指骨骨折7例，踝骨骨折3例。两组年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均对本研究内容知情同意、自愿参与并签署知情同意书。

纳入标准：因交通、高处坠落、突发事件引发骨折且需经手术治疗的患者。排除标准：合并脏器损伤、认知功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者进行疾病相关知识的护理健康教育，告知其术后注意事项；保证病房卫生，指导患者术后开展康复锻炼；开展心理护理，及时消除患者心理压力。

观察组在对照组基础上联合护理查房。（1）疾病分组。根据患者疾病类型不同分为脊柱损伤组和四肢损伤组；病情较为严重的患者的护理查房可由资历较深的护理人员进行，病情较轻的患者可由资历较浅的护理人员负责。（2）制定详细的护理计划。根据患者病情制定护理计划，术前探访患者，掌握患者的基础病症、既往病史，过敏原等；为出现抵抗情绪的患者提供心理护理；病情较轻的患者可定期开展护理查房，病情较重者需加强查房力度与频率；术后出现严重疼痛的患者，及时给予止痛护理。（3）加强护理人员的培训。规范护理人员查房流程及注意事项，提升护理查房效率；查房过程中发现问题及时报告医师；定期为患者进行常规查体，对病情严重患者增加查体频率；提升患者对于查房护理的认知度及配合度，降低其负面情绪。

1.3 临床评价

比较两组护理效果（疼痛程度及生命质量）及患者满意度。（1）采用视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）[2]评价患者疼痛程度，量表由10个刻度组成，表示从无痛到剧痛；让患者根据其主观疼痛感觉在横线上标记，根据标记结果评价其疼痛感；总分10分，分数越高疼痛感越强烈。（2）采用健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36)评价患者生命质量，量表由生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力情况、社会职能、情感职能和精神健康等组成；总分100分，分数越高，患者生命质量越好。（3）护理满意度判定[3]采用满意度调查量表评价，包括医务人员态度、护理质量、疼痛感、环境情况、降压效果等；共10题，每题10分，总分100分，≥90分为非常满意，60～89分为满意，≤59分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组VAS评分及SF-36评分比较

护理前，两组VAS评分及SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分及SF-36评分比较（分，±s）

表1 两组VAS评分及SF-36评分比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

组别 例数 VAS评分 SF-36评分对照组 28护理前 7.9±3.1 49.3±10.1护理后 4.9±1.1 69.7±11.1观察组 28护理前 7.7±3.3 49.7±10.3护理后 3.7±0.3a 89.1±10.3a

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

护理质量的好坏直接影响患者的治疗效果及其生命质量，故提升骨科术后患者护理质量十分必要[4]。护理查房是一种护理管理方式，可通过护理人员的护理敏锐度提升对患者的关注。护理查房可有效拉近护理人员与患者之间的距离，降低患者的护理抵抗力。同时护理查房也可通过对患者进行查体，及时发现异常并采取应对措施。术前进行护理查房可详细了解患者的一般资料，便于手术治疗的开展。术后查房可了解患者术后疼痛及并发症情况，以便为患者制定个性化护理方案。护理查房配合常规查体可全面了解患者不同时间段的身体状况，以便于及时为患者提供优质护理。查房时发现患者剧烈疼痛可给予止痛护理。本研究结果显示，观察组护理后VAS评分低于对照组，SF-36评分及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对护理人员开展培训可提升护理查房效果，保证护理措施的落实。罗朝晖等[5]的研究表明护理查房可提高患者术中配合度，本研究结果与其结果相似。

综上所述，护理查房可提高骨科手术患者护理质量，提升患者的护理满意度。