奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果

危钟

江西省东乡区人民医院 （江西抚州 331800）

上消化道出血是消化系统的常见疾病，具有发病急、病情发展迅速的特点，若治疗不及时，会引起大出血，导致患者发生循环衰竭、休克、死亡等严重后果[1]。门静脉高压性出血、溃疡性出血等均是上消化道出血的原因，其临床治疗多以迅速止血作为基础，但仅使用单一的药物进行治疗，止血效果较差，因此多选择联合用药方式[2]。奥曲肽是一种具有收缩内脏血管功能的药物；奥美拉唑具有影响胃酸分泌、凝血等作用。本研究探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年5月我院收治的上消化道出血患者50例作为研究对象，随机分为对照组与试验组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄36～79岁，平均（49.5±7.1）岁。试验组男13例，女12例；年龄35～81岁，平均（49.8±7.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均伴有血压低、头晕、呕血等症状。患者及家属均自愿参与本研究，且已签署知情同意书。

1.2 方法

两组均给予禁食、补液、抗休克、输血、抗感染等基础治疗。

对照组给予奥美拉唑（海南新世通制药有限公司，国药准字H20066747）治疗，将40 mg奥美拉唑溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，12 h/次，1次/d。

试验组给予奥曲肽（江苏奥赛康药业，国药准字H20080393）联合奥美拉唑治疗，将100 μg奥曲肽溶于20 ml 5%葡萄糖注射液，微量泵泵入，0.6 mg/d，奥美拉唑用法同对照组。

两组均连续治疗7 d。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、住院时间、止血时间、大便隐血转阴时间及不良反应发生率。疗效判定标准：显效，24 h内成功止血，大便颜色转为黄色，大便隐血转为阴性，生命体征平稳；有效，72 h内成功止血，生命体征较为平稳，未发生连续出血，大便颜色正常；无效，72 h内未成功止血，或再次出血，需进行外科治疗。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间比较

试验组止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间比较（±s）

表2 两组止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间比较（±s）

试验组 25 31.3±9.4 7.75±1.23 5.05±0.67对照组 25 45.7±8.2 9.41±1.37 6.78±0.83 t 5.772 4.508 8.109 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

上消化道出血的病因较为复杂，其中最常见的病因是溃疡基底血管破裂出血[3]。门静脉高压性出血是由肝硬化导致食管-胃底静脉发生破裂出血。上消化道出血患者病情发展较快，而且出血量大，因此治疗的关键是及时止血[4]。奥曲肽属于生长抑制类药物，同天然生长抑素药物作用相近，但奥曲肽作用时间更长，效果更显著。奥曲肽主要通过抑制神经递质以及胃肠激素的释放，达到抑制胃泌素及胃酸分泌的目的，从而降低对溃疡面的刺激，发挥良好的止血效果；此外，奥曲肽能够抑制血管活性肠肽分泌，有利于水电解质的吸收，可有效保护胃肠壁黏膜，增强肠壁免疫功能；奥曲肽还可降低内脏动脉血流，促进内脏血管收缩及血小板凝聚等，从而发挥止血效果[5]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，对于H+-K+-ATP酶具有选择性抑制作用，可阻断胃酸分泌，改善胃黏膜循环及修复环境，减少对胃肠黏膜等的刺激，从而达到止血的目的；且黏膜中的纤维蛋白不会较快溶解，因此止血效果理想。本研究结果显示，试验组治疗效果、住院时间、止血时间、大便隐血转阴时间及不良反应发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对上消化道出血患者行奥曲肽联合奥美拉唑治疗效果理想。两种药物联合应用能够发挥协同效果，且给药方式为静脉给药，能够直接作用于出血位置，有利于血管收缩、血小板凝固，因此止血效果显著[6]。

综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果较单用奥美拉唑理想，可加快大便隐血转阴，缩短治疗时间，且具有较高的安全性。