专人管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用

黄文娟，晏萍华

江西省宜丰县人民医院手术室 （江西宜春 336300）

腔镜技术是借助腔镜器械、摄像系统光源进行操作的一种新型手术方式，是患者院内手术的首选术式[1-2]。随着腔镜手术种类及手术量的增多，腔镜器械的种类及使用量也随之增多，管理难度随之增加。腔镜器械种类繁多、精细、昂贵，清洗程序较复杂，具有较强的技术性、专业操作性，管理难度大，易出现操作不当、消毒不合格、增加器械损耗等不良事件，最终增加医院感染发生率，影响手术质量，危及患者身心健康[3-4]。本研究探讨专人管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月至2017年4月我院应用传统管理模式的124台手术所用腔镜器械设为对照组，将2017年5月至2018年4月应用专人管理模式的124台手术所用腔镜器械设为观察组。其中，腹腔镜10套，妇科专用腔镜3套，小儿腔镜7套，宫腔镜8套，其他备用腔镜器械及附加器械若干。护理人员13名，其中，护士8名，护师4名，主管护师1名；平均年龄（35.9±3.1）岁。

1.2 方法

对照组应用传统管理模式，由手术室护士记录腔镜器械数量、使用次数，使用后根据器械类型选择相应的方法进行清洗处理，定期清点器械数量。

观察组应用专人管理模式。（1）成立专人管理小组。由专业能力强、沟通能力强、工作经验丰富的主管护师及其他护理人员成立专人管理小组，主管护师为组长，带领组内人员对腔镜种类、使用方法、清洗与灭菌方法、维护方法、手术配合方法等知识进行系统培训，定期考核。根据器械管理工作流程及护理人员的优势明确每名护理人员负责的环节，将回收、清洗、消毒、灭菌、监督、维护等工作落实到具体人员，实行专人专责制度。（2）建立腔镜清洗、使用登记簿，规范、优化器械管理流程。根据手术医师的工作习惯制定腔镜器械卡与器械说明书，将每个器械的名称、使用方法、拆卸方法、维护保养方法进行说明，减少器械准备、使用差错的发生。根据用途将腔镜器械进行分类、登记、编号，设立专门存放室；使用前、中、后均仔细清点并记录腔镜器械数量，检查器械性能是否完好、配件是否齐全、零部件有无遗失、器械有无损坏，有问题及时告知组长。使用过程中应指导医师正确使用器械，做到轻拿轻放，避免挤压、重摔，使用后立即放回专门收纳盒，送至清洗部门，并与清洗护士做好交接记录。（3）严格遵循《内镜清洗消毒技术操作规范》，将器械进行分类清洗，严格按照初步清洗-拆卸清洗-多酶清洗剂浸泡-超声清洗剂清洗-刷洗-冲洗-干燥-灭菌的清洗步骤；强化特殊物品管理，对于电极连接线、导光束、目镜等特殊物品则采用特殊方法进行清洗处理。

1.3 临床评价

比较两组腔镜器械管理情况、器械管理质量评分。器械管理情况主要包括洗涤合格、灭菌合格、器械遗失、器械损坏情况。器械管理质量主要通过器械种类、清洗情况、数量完善度、使用性能、维护情况评估，总分为100分，分值与管理质量成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组洗涤合格、灭菌合格、器械遗失、器械损坏比较

观察组洗涤合格率、灭菌合格率均高于对照组，器械遗失率、器械损坏率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组洗涤合格、灭菌合格、器械遗失、器械损坏比较[台（%）]

2.2 两组器械管理质量评分比较

观察组、对照组器械管理质量评分分别为（90.1±4.1）分、（84.6±5.0）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗外科技术、微创技术的发展与完善，腔镜技术以微创、疼痛少、并发症少、恢复快等优势在临床各科室得到广泛应用。腔镜器械具有种类多、价格昂贵、功能复杂、可活动部件多、管腔直径小等特点，对器械回收、清洗、消毒、灭菌等环节提出了更高的要求，护理人员工作量大，管理难度大[5]。传统腔镜器械管理模式分工不明确，管理程序不规范，洗手护士在清洗、配备器械的同时需配合医师完成手术，工作量大，易出现清洗不规范等事件[6]。专人管理模式是一种科学、系统、有效的管理方法，具有科学性、预见性、针对性，实行专科专人负责制度，将护理内容落实到每名护理人员，分工明确，旨在规范腔镜器械护理工作流程、提高各个环节工作质量、降低差错发生率[7]。成立专人管理小组，对每名护理人员进行系统的培训，提高护理人员业务能力，减低因医务人员操作失误引起的器械损耗。通过建立腔镜清洗与使用登记簿、分类存放腔镜器械、规范器械使用流程及清洗流程、强化特殊物品管理措施最大程度降低器械损耗、延长器械使用年限、提高器械管理质量、减低医疗事故发生率。本研究结果显示，观察组洗涤合格率、灭菌合格率均高于对照组，器械遗失率、器械损坏率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组器械管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在手术室腔镜器械管理中应用专人管理模式效果明显，能规范、优化手术室腔镜器械管理流程，提高腔镜器械的消毒合格率，降低器械的磨损与遗失率，提高腔镜器械的使用率及安全性，为腹腔镜手术顺利进行提供保障。