房性早搏与室性早搏的精准心电图特征

刘力 童常湘

全信息精准心电图又称尼沙赫心电图(Saah ECG),是通过“微细”的技术,记录的心脏电活动,能在不改变常规体表心电图波形的前提下,记录心脏内兴奋点和传导系统电活动的一种无创体表记录电图。由于房性早搏(简称房早)和室性早搏(简称室早)起源部位和传导途径不一样。因此其Saah ECG有明显不一样的图形,报告如下。

1 SaahECG特征

Saah ECG的基本原理,记录技术及心脏各传导的心电图小波的特征与识别见文献[1－2]。房早的Saah ECG见图1～2;室早的SaahECG见图3～5。

图1 房早的Saah ECG

图2 房早的Saah ECG

2 讨论

房早和室早的Saah ECG特征显示:房早的QRS波前有规律的锯齿形小波出现,而室性的QRS波前则没有,此揭示锯齿形小波形成与房室结传导有关。反之,当QRS波之前有规律的出现锯齿形小波时,则可推测此QRS波是经房室结下传引起,此有助于起源“上位”(His束以及附近)的室早的鉴别。尤其前其P波无波辨别时,或者心房颤动合并室上性激动伴差异性传导与室早的鉴别。

图3 室早的Saah ECG

图4 室早的Saah ECG

图5 室早的Saah ECG