如何补齐“医养结合”的短板

本刊记者 李 军 通讯员 兰 峰

省人大代表就我省“医养结合”工作约见国家机关负责人

养老事业关系到千家万户，“医养结合”是推进这项工作的重要内容。针对当前我省医养结合中存在的衔接不畅、质量不高、政策不力等问题，11月21日，省人大常委会召开省人大代表约见国家机关负责人座谈会。省人大代表冯琨琮、冯旭初、陈忻、刘金保、袁德祥、顾惠林、黄立强、崔书中、梁俏筠就推进全省医养结合做好养老服务工作约见省民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委和医保局负责人。省人大常委会副主任黄业斌出席会议并讲话。省人大教育科学文化卫生委、省人大社会委有关负责同志参加约见座谈会。

会上，9位省人大代表就能否制定政策法规以及搞好宣传、如何完善全省养老工作的统筹协调机制、如何推进养老机构开展医疗服务等9方面工作向政府有关部门提出了16个具体问题，政府有关部门逐一回应，提出了解决问题的思路和办法。其中的一些焦点问答明晰了将如何补牢我省“医养结合”养老服务工作中的关键节点。

问：如何破解当前医养管理“九龙治水”的局面？

答：已推动设立联席会议制度

目前，医养结合工作在行政管理上多个部门交叉重叠管理。其中，养老机构由民政部门管理，医疗机构由卫健部门管理，涉及到参加医保及报销等事宜由医保部门管理，涉及到资金保障又与财政部门有关，导致医养结合管理上处于“九龙治水”局面。对此省人大代表崔书中向省民政厅和省卫健委提问：如何加强部门联动，打破民政、卫生、医保三线分立状态？

冯琨琮等代表向有关部门了解情况

省民政厅负责人表示，针对医养结合，广东已经建立民政、卫健及相关部门协作机制。机构改革之后，民政厅已单独设立养老服务处，目前，与有关部门正在积极推动设立养老服务工作联席会议制度，将进一步强化统筹协调、整合资源，形成更大合力。

在医养机构审批登记方面，将会同有关部门联合发布通知，要求各地简化医养结合机构，优化流程和环境。涉及同层级相关行政部门的，实行“一个窗口”办理。

省卫生健康委正组织编写我省医养结合机构筹建指导书，为申办人申请筹建医养结合机构提供指引。省卫健委负责人补充回应说，将制定《广东省积极应对人口老龄化实施意见》，争取2022年养老服务机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转介绿色通道。所有医疗机构开通为老年人提供挂号、就医等便利的绿色通道。所有养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

问：医养人才短板怎么补？

答：试点开展养老照护职业技能认定

“医生难请、护士难招。”省人大代表刘金保直言：当下推进医养结合，难题是如何补齐人才培养这块短板？

省人社厅负责人表示，正抓紧牵头落实以养老服务、医疗护理服务等领域为重点的专项职业能力和培训课程标准制定，加快开发居家养老照护、老年人日常康复应用、老年人健康管理、老年人认知障碍照护、养老护理员、老年患者护理等9个养老服务和医疗护理服务相关的专项职业能力和培训课程标准。“我们正组织养老护理员（初、中、高级）培训课程标准编写。”

将在粤东西北地级市各建立一个基层卫生人员实训基地，对基层卫生人员开展标准化、规范化与实操性强的技能培训和考核评价，以加快解决当前基层医养人才短缺的问题。省卫健委作了补充回应。

刘金保特别提到，与医疗机构相比，养老机构医务人员在薪酬福利、职称评定上仍有差距，导致发展前景与职业吸引力相对不足，医务人员到医养结合机构就业的积极性不高。

对此，省人社厅负责人表示，将建立健全从业人员激励机制，联合相关部门支持相关行业协会，选拔一批服务明星，鼓励五一劳动奖章、青年文明号、优秀农民工等评选表彰向医养行业人员倾斜，对获得相关荣誉的人员，在积分入户等方面给予照顾。下一步将探索在全省试点开展养老护理员、居家养老照护等职业技能等级认定工作，“对取得养老服务类技能等级证书的，可申请技能提升补贴”。

“在职称评定、专业培训和教育方面，医养结合机构人员要与医疗机构人员同等对待。在薪酬待遇方面，医养结合机构的从业人员在薪酬待遇方面应参考同等条件下的医疗机构待遇。以此提高其职业认同，提升工作稳定性。”刘金保呼吁。

问：有何措施鼓励社会力量开办医养结合机构？

答：目前已制定有明确的工作流程指引

省人大代表顾惠林关心的问题是：目前公办养老、医疗机构从建设用地、建筑物业、设备投入都有财政资金支持，但民办医疗养老机构面临很难获得医疗机构的身份等一系列问题。民营企业开办医养结合养老服务机构，目前我省有哪些优惠政策支持？

省卫健委负责人表示，对于社会力量办医，国家已进行了“放管服”改革，鼓励社会力量成立医养结合机构，目前相关部门都已出台多个文件，省卫健委也已制定这方面完整的工作流程指引。我省鼓励医院和养老机构建立合作关系，利用周边医疗机构建立相互转诊绿色通道。在养老机构设立门诊不需要审批。此外，2022年全省各地要普遍建立医疗机构和养老机构双向转诊，2021年地级以上市至少要建设一家内设康复医院老年病医院的养老机构，2022年养老医院护理型床位要达到50%以上。

问：医养结合养老开销大谁来“埋单”？

答：申请扩大养护险试点

推广老年人长期护理保险制度，不仅能减轻医养结合服务提供单位压力，还能缓解参保失能、失智老年患者及家庭的经济压力。对此，省人大代表梁俏筠提出，不少国家已建立长期护理保险制度，其他省市也有尝试，广东能否加快推广？

省医疗保障局负责人介绍说，广州是全国首批长期护理保险15个试点城市之一，也是我省唯一试点城市，通过直接在医保基金中筹资，向符合条件的失能人员提供基本生活照料和医疗护理等保障，自2017年启动试点后，截至2018年年底，广州已有近5 780人享受长护险保障。今后，我省将继续向国家医保局申请，按照国家部署，依法依规扩大长期护理保险试点。

群众普遍反映，目前医养结合定点医疗机构报销比例偏低，能否提高老年人医疗服务项目报销比例？梁俏筠继续追问。

省医疗保障局负责人回应，按照目前医保政策有关规定，医保不针对医疗机构专门设定报销比例。今后将进一步完善政策措施，加大对养老机构内设医疗机构的支持力度，及时将符合条件的纳入医保定点协议管理范围，并将深化医保支付方式改革，探索适应养老服务业的付费方式。

要求：抓好政策的落地见效

黄业斌副主任充分肯定了约见所取得的积极成果并提出三点意见。一是要提高政治站位，把民生实事办好。养老问题是一个民生问题，关系到千家万户，我们一定要从政治高度来看待养老问题、医养结合的问题。二是要抓好政策的落地见效。政府有关部门要对照法律法规、政策逐项地进行检查，看有关规定是否落实，要认真研究代表提出的问题，进一步推动我省的养老服务工作尤其是“医养结合”工作更上一个台阶。三是要认真回应人民群众的关切与期待。推进“医养结合”养老服务工作，不仅代表关心，老百姓更加期待，为此，需要加大执法和立法的力度、加大政策的落实力度、加大统筹协调力度、加大医养基础设施建设力度、加大宣传力度。■

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