康复护理对脑卒中后睡眠障碍的改善作用

王秀梅

(日照市五莲县中医医院针灸科，日照，262300)

睡眠障碍是临床很多疾病中的伴随症状，大于95%的脑卒中患者会出现睡眠紊乱与睡眠障碍情况，并且睡眠障碍是脑卒中患者的常见并发症[1]。患者脑卒中后的睡眠障碍不但会对其日常生活带来影响，还会增加卒中相关的高危因素，比如，加重糖尿病、冠心病等相关病症的病情，甚至引发脑梗死，对患者和亲属造成了很大压力[2]。鉴于此，本研究为了分析康复护理对脑卒中患者改善睡眠质量的价值及效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2018年2月日照市五莲县中医医院收治的脑卒中患者106例，随机分为对照组和观察组，每组53例，对照组中男38例，女15例，年龄42～76岁，平均年龄(59±17.59)岁。观察组中男37例，女16例，年龄41～75岁，平均年龄(58±17.47)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者施予常规的护理：随时监测患者其心率、呼吸、血压等产生的变化，防范患者产生各类并发症等。观察组患者施予康复护理：1)第一日：a.住院解释：主要就病房条件、病房监管体制、医护人员相关讯息等。b.患者评测：评测患者其病情、认知功能、家庭方面的支持体系等各类影响要素。c.进食方面引导：引导患者严禁吃热量过多、太过油腻的食品，严禁喝咖啡，应进食少盐、少油等清淡类食品，控制晚餐食量。鼓励患者多进食有助睡眠的各类食品，比如，牛奶、玉米等。2)第2至7天：a.服药方面引导：遵照医嘱科学选取药品，运用镇定催眠药品的患者，由于苯二氮药品其具备过多的不良反应，所以选取非苯二氮药品。给患者解释各类药品的功能、所需注重的事项等，监测服药成效与各类不良反应，注重防范患者产生药品耐受、呼吸抑制等相关危险。b.认知行为方面的干预：增加与患者交流沟通，把握其思维动向，根据患者不太清楚的方面实施准确的睡眠相关宣讲，辅助其构建对睡眠准确的认识体系，冲破认知与情绪障碍带来的恶性循环，转变不够健康的睡眠方法。与患者一同汇编睡眠规划，督促其定时入睡。依据患者自身家庭和社会方面的支持体系，增多与亲属开展交谈，告诉亲属对患者应施予抚慰与情感方面的支持，增强患者对于治疗的依从程度。c.渐进性放松方面的干预：引导患者处于阻力之下，依据相应的次序活动其肢体，阻力自大至小，逐步放松其肌肉，借助运动调节并分散紧张情绪，维持平静，提升睡眠质量。d.音乐放松方面的干预：维持安静睡眠条件，辅助患者处于半卧位，告诉其微闭双眼，保持放松，播放轻音乐，音量为30～40 dB。e.睡眠体位方面的护理：辅助患者处于舒适体位，对自己无法进行翻身的患者，辅助其处于良肢位，维持肌肉本身放松，提升睡眠。3)第8至14天：a.康复方面的护理：根据患者自身情况以及其康复锻炼进程与成效，向患者解释有关康复的知识、训练需注意的事项等。b.调节睡眠时间：对于肢体活动障碍患者，由于白天长时间卧床，睡眠过多，夜晚易睡眠障碍。辅助患者亲属科学分配各类治疗、锻炼等，增多与患者开展交谈，构建愉悦氛围，减少白天睡眠量。c.中药足浴联合穴位按摩：辅助患者亲属借助中药为患者足浴，并按摩足部穴位，充分发挥药效，提升睡眠。4)第15至20天：评测患者睡眠好转情况与身心状态，持续就脑卒中开展健康方面的宣讲。在患者出院以前，把康复训练相关方式、所需注重的事项等汇编成纸质版本，分发至患者。定时开展随访，评测治疗成效。

1.3 观察指标 估计比较2组患者在护理前后的PSQI总分，自19条自评与5条他评项目而构成，而第19条自评与5条他评条目不加入到评定中，加入评定的项目即为七个构成，单一构成总分0～3分，分数总共21分，总分愈高睡眠质量愈弱。

2 结果

在护理以前，对照组PSQI总分比较观察组，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在护理后，观察组PSQI总分优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后PSQI总分比较分)

3 讨论

在临床中，多于98%的脑卒中患者会伴随睡眠障碍，而睡眠障碍会增加血管疾病产生的危险，且患者因睡眠质量下降，精神与体力恢复较慢，在进行康复锻炼期间，较易产生疲乏感、注意力无法汇集等相关问题，减缓了康复的进程[3-4]。治疗脑卒中睡眠障碍的相关药品虽疗效确切，但仍存在依赖性、耐受性高、一系列不良反应等，用药后，部分患者甚至对安眠药品产生惧怕感，促使睡眠障碍加剧。

康复护理依据确定的时间分配比例，为患者建议锻炼方式、锻炼时间，给出评定规范，同时，使患者把握护理的方式与进程等，以提升其对于护理的依从程度，防范护患间出现的盲目性[5]。本研究的结果显示，康复护理的观察组，在护理结束后PSQI总分，好于常规护理的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此证实康复护理对于改善脑卒中患者睡眠质量十分关键。原因在于，康复护理属于认知行为方面的干预，在各类非药品方面的干预中能够改善患者睡眠质量，并减轻其焦躁、惧怕等不良情绪，长时间的干预成效十分突出，能够降低药品的各类不良反应对于脑部组织所带来的伤害[6-7]。

总之，对于具有睡眠障碍的脑卒中患者，康复护理可以改善其睡眠质量，且护理的成效较优，值得全方位推广与运用。