阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的变化观察

徐丽梅

(云南省曲靖市第一人民医院儿内科,曲靖,655000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床并不少见,而本病作为常见的呼吸睡眠疾病,可导致患者出现低氧的情况及高碳酸血症,并与多类疾病有密切的关系,甚至可导致夜间猝死的情况,因此对本类患者进行治疗的需求较高。而本类患者中小儿患者多见,对患儿的生命质量与生长发育均造成较大的危害,因此对其进行研究的意义较高[1]。另外本病作为呼吸睡眠相关的疾病,关于疾病对患儿呼吸系统的影响研究意义更高。本研究就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的变化情况进行观察与探究,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2018年11月曲靖市第一人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿68例为观察组,同时期的健康儿童68名为对照组。观察组中男童41例,女童27例,年龄3.0～12.5岁,平均年龄(8.1±1.8)岁;病程0.5～3.5年,平均病程(1.6±0.3)年;其中体质量正常者39例,超重者18例,肥胖者11例;严重程度(AHI):轻度(AHI5～20次/min)者20例,中度(21～40次/min)者28例,重度(AHI>41次/min)者20例。对照组中男童40名,女童28名,年龄2.9～12.2岁,平均年龄(7.9±1.9)岁;其中体质量正常者40名,超重者18名,肥胖者10名。2组儿童的男女比例、年龄与体质量情况等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准;年龄≤14岁的儿童患者;AHI≥5次/min者;家长对研究知情同意且积极配合者。

1.3 排除标准 合并其他呼吸系统疾病者;合并心脑肾肝等其他系统器官疾病者;合并代谢性疾病者;恶性肿瘤者;认知障碍者。

1.4 研究方法 将2组儿童分别进行肺功能指标的检测,检测指标包括第一秒用力呼出量(FEV1.0)、用力肺活量(FVC)、用力呼出75%及50%用力肺活量时的最大呼气流量(MEF25及MEF50),上述肺功能指标均由患儿采用肺功能仪进行操作检测。然后将2组的检测结果分别进行统计与比较,同时比较观察组中不同严重程度者的肺功能指标。

2 结果

2.1 2组儿童的肺功能指标检测结果比较 观察组的肺功能指标均差于对照组,主要表现为观察组患儿的FEV1.0、FVC、MEF25及MEF50等均低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 观察组不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的肺功能指标检测结果比较 观察组中不同严重程度者的肺功能指标比较,主要表现为重度患儿的FEV1.0、FVC、MEF25及MEF50等均低于轻度及中度患儿,中度患儿的上述肺功能指标均轻度患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在儿童中多见,对患儿的生长发育、机体免疫及其他多方面均造成较大不良影响,导致患儿的生命质量、学习状态乃至外观形态均相对较差,因此对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行诊断与治疗的需求均较高。临床研究[2-3]显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于呼吸系统的影响更为突出,肺功能状态作为呼吸系统最为重要的评估方面,其在本类患者中的变化研究可见,但是对患儿肺功能的细致影响研究不足,且现存的相关研究结果显示,肺功能受损在本类患儿中的研究差异较大[4-5],尤其是对患儿肺功能的影响细致程度相对欠缺,因此进一步的探究意义较高。

本研究就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的变化情况进行观察与探究的结果显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的肺功能状态显著差于健康儿童,且重度患儿的肺功能指标均低于轻度及中度患儿,中度患儿的检测结果则低于轻度患儿,说明肺功能指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中的检测价值较高,且有助于本类患儿疾病严重程度的区分。分析原因,我们认为可能与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患儿的限制性通气功能损伤有关,同时还存在一定程度的小气道及阻塞性通气功能受损情况,因此导致患儿的肺功能状态受到影响,而越为严重的患儿,其肺部功能受到的不良影响相对越重,即体现为肺功能指标的异常[6-7];另外,本病导致的气道炎性反应情况也可能对呼吸系统导致不良影响,因此导致肺功能的进一步异常,体现为肺功能指标的变化[8-9];再者,患儿的呼吸处于较长时间的抑制状态,也可对肺功能造成影响[10-12],综合上述因素,可能对患儿的肺功能造成了多因素损伤,因此应注意对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的早期检查。综上所述,我们认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能相对较差,且不同严重程度患者的差异明显,因此应注意对予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行肺功能的监测与调控。

表1 2组儿童的肺功能指标检测结果比较(%)

表2 观察组中不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的肺功能指标检测结果比较(%)