集束化护理干预对ICU睡眠障碍患者的临床观察

江金梅

(福建医科大学附属泉州市第一医院，泉州，362000)

对于ICU患者而言，睡眠障碍是一种常见而又令其困扰的问题。造成睡眠障碍的因素是多方面的，既有环境、温度、导管置入、光线、自身疾病、噪声等客观上的原因，也有忧虑、恐惧、抑郁等主观上的原因。与普通患者比较，ICU患者由于疾病程度严重，因而具有明显的特殊性，只有保持优质睡眠，才能增强肌体的抵抗能力，提高自身的免疫水平，防止病情加重，尽快脱离危险期[1]。我科室非常重视对ICU患者的护理，为提高其睡眠质量，依据医学循证，选取了睡眠障碍集束化护理方式，并比较分析了这种护理方式的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年8月福建医科大学附属泉州市第一医院ICU收治的70例患者为研究对象，按照入院时间随机分成观察组和对照组，每组35例。男42例，女28例，最大年龄25～92岁，平均年龄(59.32±2.16)岁。

1.2 纳入标准 1)保持清醒的意识，可参与问卷调查活动，能够在知情书上签署自己的姓名；2)入院治疗之前无睡眠障碍；3)在重症监护室的时间不低于4.448 Kh。

1.3 研究方法

按照“普通护理+睡眠知识灌输”的方式对对照组患者予以护理，在这种方式的基础上，同时运用睡眠障碍集束化干预的方式对观察组患者强化护理。集束化干预的内容主要有以下几点。

1.3.1 加强睡眠质量控制 1)成立专门的质控小组，充分利用小组会议、晨会、病房检查等有利时机，组织有关护理人员探讨如何促进睡眠质量的提升；2)由护理人员协助病患者形成良好的睡眠习惯，提高对睡眠质量的认识。

1.3.2 注重对良好外部环境的构建 1)房间温度保持在22.5～25.5 ℃之间，确保整洁干净；相对湿度不低于50%，最高不超过60%。2)光线适宜，具有良好的感受度，避免直接照射患者双眼，如不需要其他操作，应关掉夜灯，可配置地灯。3)一般而言，最适宜的日间噪声和夜间噪声分别为45分贝和20分贝，否则超过该范围的噪声很容易让患者产生焦躁情绪，因此应将监护仪、血滤机、呼吸机等设备的音量尽量调小，但需及时注意报警音。

表1 观察组与对照组ICU患者的PSQI比较状况

1.3.3 情感交流和心理干预 1)加强与患者的沟通与互动，认真听取其诉求，及时掌握其心理变化状况，并予以开导、安慰，不在患者面前谈论金钱、财务等敏感问题，防止患者产生不良情绪。2)设定合理的心理干预时间，相关研究资料表明，最有效的护理时间为晚上七点至九点，因为患者表现出较强的交流意识，因此应在该时间段多与患者接触。

1.3.4 采取缓解疾病痛苦的措施 1)由于疾病的折磨，多数ICU患者往往难以安静入睡，对此应当根据医嘱对患者使用镇静剂镇痛，以消除其痛苦记忆；2)经常播放一些舒缓的轻音乐，可使患者的心情得到放松，有助于减轻心理压力；3)使患者保持呼吸畅通，若患者咳嗽或痰液积聚严重，应当快速采取祛痰措施。

1.4 观察指标 根据匹兹堡睡眠指标(PSQI)，对观察组和对照组的护理效果进行比较分析。

2 结果

下表为2个小组的比较情况，由此可以看出在PSQI的各项指标上，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

从以上表格中可以获知，PSQI共涵盖七项评价指标，而观察组的每一项指标值均小于对照组，由于匹兹堡睡眠指标值与睡眠质量呈负相关关系，因而说明观察组的睡眠质量较高，而常规护理并不能显著改善睡眠质量。根据本科室病区的实际情况，结合对相关循证资料的参考，本科室针对ICU患者的睡眠障碍采取了集束化干预措施，组织医护人员多次参加睡眠质量提升培训活动，注重与患者的沟通交流，对其不良情绪进行及时疏导，并构建了舒适的睡眠环境。另外，护理人员还对患者宣传了与改善睡眠相关的医疗知识，使其充分认识到提升睡眠质量的重要性，增强克服睡眠障碍的信心。以往，由于睡眠质量较差，ICU患者容易出现浅睡眠或睡眠不足[2]，我科室经过实施集束化护理干预策略之后，使患者得到了人性化管理，减轻了病痛，睡眠质量明显提升。总而言之，事实充分证明，集束化护理干预有助于ICU患者保证足够的睡眠时间，明显抑制睡眠障碍，产生稳定而良好的情绪，进而促进其身体康复，因此体现出了较高的临床应用价值。