诱导睡眠的护理干预对减轻癌症患者大剂量顺铂化疗致呕吐的效果分析

杨欣欣 王佳美 侯丽媛

(1 牡丹江医学院附属第二医院，牡丹江，157000； 2 牡丹江医学院附属红旗医院，牡丹江，157000；3 牡丹江医学院附属第二医院心血管内二科，牡丹江，157000)

在临床上，癌症是一种常见的多发性疾病，会对人类的健康造成极大的威胁[1]。由于癌症是由多种因素的综合作用的结果，因此在对癌症进行治疗的过程中也需要采用综合性的方法[2]。除了使用药物和手术的方法对患者的病情进行控制和治疗之外，化疗也是对癌症治疗的一种常用方法，其治疗的过程也比较长[3]。使用化疗的药物，能够对患者的病情起到抑制作用，并且能够感染癌细胞的生长，从而能够有效提高患者的生存几率，提高生命质量。但是在进行化疗的过程中，药物对患者的胃肠道会产生比较大的刺激作用，因此患者经常会出现恶心呕吐等现象，严重时患者会因为无法忍受而选择停药，最终对治疗的效果产生不利影响。本文针对癌症患者在化疗过程中存在的问题，探讨通过诱导睡眠的护理干预方式对减轻癌症患者大剂量顺铂化疗导致呕吐的影响效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年6月牡丹江医学院附属第二医院血液科收治的大剂量顺铂化疗的癌症患者70例，根据护理的方法和平均分组的原则随机分为观察组和对照组，观察组中男21例，女14例，年龄43～69岁，平均年龄(56±2.6)岁；对照组中男22例，女13例，年龄43～70岁，平均年龄(56.5±2.7)岁，本次研究中，患者所患的癌症类型为食管癌、胃癌、肺癌以及肝癌等。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规的护理方法进行干预，观察组则在常规护理的基础上，使用诱导睡眠的方法进行干预。

1.2.1 心理方面的干预 患者由于受到自身病情的影响，容易产生焦虑以及抑郁的心理，不良情绪会导致患者恶心和呕吐现象愈发严重。因此在进行护理的过程中，护理人员要使用轻柔的语言，对患者进行情绪上的安抚，适当放宽探索的时间，让患者家属能够多陪伴患者，让患者感觉到家庭的温暖。在进行化疗的过程中，可以让患者的家属在一旁陪同，对其进行情感上的帮助和支持。护理人员对患者普及有关化疗的知识，在进行化疗之前，让患者能够了解化疗过程的具体内容以及需要注意的事项，在化疗之后可能出现的症状。对患者建立心里预设，护理人员重点对呕吐的护理干预方法进行讲解，让患者能够了解呕吐是化疗中最常见的不良现象，但是可以通过相关的护理干预措施，药物治疗以及饮食调控等对症状进行缓解。

1.2.2 睡眠的诱导干预 首先是对患者进行饮食的指导，在进行化疗之前的30 min让患者食用温度适合的姜汁奶或者是生姜蜜糖浆，或者让患者使用葡萄、苹果、大枣以及雪梨等偏酸性的水果食物。进食的时间跟化疗的间隔时间在2 h以上最佳，这样可以有效减轻患者胃部的张力，从而减轻恶心呕吐现象的发生。其次对患者进行情绪方面的调控，护理人员帮助患者缓解不良的情绪，在临睡前护理人员安抚患者不要用脑过度，排除不必要的杂念，先稳定情绪再进行睡眠。当患者出现失眠的现象时，要让其保持比较平稳的心态。再次对患者进行睡眠的干预，主要是对患者进行肌肉放松的处理，从而能够有效的减低交感神经的兴奋程度，从而达到诱导睡眠的效果。根据患者的具体情况护理人员进行具体的指导，对于还未养成良好睡眠习惯的患者，可以相关的诱导方法来进行睡眠诱导，常用的诱导方法有以下几种：1)闭目入静法：让患者躺在床上采取舒适的体位，闭上双眼进行深入而缓慢的呼吸，让身体的各个部位逐渐放松，达到对全身肌肉进行放松的效果，逐渐进行入朦胧的睡眠状态；2)引导意向法：让患者在床上采取舒适的体位，闭上眼睛进行深呼吸以及放松的运动，然后在脑子里进行想象，意象为想象化疗的药物在体内杀死癌细胞的经过，从而进行自我鼓励降低不良的情绪；3)自我暗示法：当出现恶心的症状时，则可以自我暗示已经服用过药物，不会发生呕吐来提高对呕吐的耐受性。

1.3 观察指标 对2组睡眠的质量，呕吐发生的概率，对护理的满意程度以及不良反应的发生概率进行比较。睡眠质量采用睡眠评估量表来进行评估，对护理的满意程度分为非常满意、满意以及一般这3个等级。

2 结果

2.1 睡眠质量的比较 在进行护理之前，2组睡眠质量的评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在进行护理之后，观察组睡眠质量的评分数值为(89.7±2.3)分，对照组睡眠质量的评分数值为(71.2±2.9)分，通过比较发现，观察组的睡眠质量相对较好，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 呕吐发生的情况比较 观察组在进行护理干预之后，每天呕吐发生的次数为(2.1±0.6)次；对照组在进行护理干预之后，每天呕吐发生的次数为(4.5±1.3)次。通过比较发现，观察组每天呕吐发生的次数要明显少于对照组每天呕吐发生的次数，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 对护理的满意程度比较 观察组对护理表示非常满意的例数为21例，对护理表示满意的例数为13例，总体的满意程度为97.1%；对照组对护理表示非常满意的例数为18例，对护理表示满意的例数为10例，总体的满意程度为80%。通过比较发现，观察组对护理的满意程度要高于对照组对护理的满意程度，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对护理的满意程度比较[例(%)]

2.4 2组不良反应发生的概率比较 观察组中发生不良反应的例数为2例，发生的概率为5.7%；对照组中发生不良反应的例数为6例，发生的概率为17.1%。通过比较发现，观察组不良反应发生的概率比较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

使用化疗的方法对癌症患者进行治疗，虽然能对患者的病期起到抑制和控制的效果，但是化疗的药物会对患者的肠胃产生严重的影响，患者在进行治疗的过程中容易出现呕吐的现象[4]。在临床上通常使用相对应的护理方式来对患者进行护理干预，以减轻呕吐的现象。诱导睡眠的护理主要是采用相管的诱导方法来对患者的睡眠进行诱导，从而提高患者的睡眠质量，能够让患者保持良好的精神状态减轻呕吐现象的发生[5]。在进行护理的过程中，配合心理护理以及认知干预等对患者进行干预，帮助患者缓解不良的情绪，减轻心理的压力，让患者能够提高对治疗的依从性，进一步提高睡眠的质量。本文在进行研究的过程中发现，在睡眠质量的对比上，跟对照组比较，观察组的睡眠质量评分相对更好，差异有统计学意义(P<0.05)；在呕吐发生情况的对比上，观察组呕吐次数明显减少，胃肠道功能的评分相对较高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组对护理的满意程度要高于对照组；而在不良反应发生概率的对比上，观察组发生的概率比较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，使用诱导睡眠的护理干预模式对减轻癌症患者大剂量顺铂化疗导致呕吐具有较好的护理效果，值得在临床上进行推广。