磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的研究以及对患儿睡眠的影响

李延强

(山东省聊城市冠县人民医院儿科，聊城，252500)

小儿肺炎是临床中的一种常见疾病，该病的主要临床症状为咳嗽、气短、发热等，严重时甚至还会出现呼吸困难、唇发紫以及面色苍白等症。小儿肺炎常会导致各种并发症，其中心力衰竭就是其引起的急性并发症之一[1]，该种疾病严重威胁到了患儿的身体健康与生命安全。在对于肺炎合并心力衰竭患儿治疗中有效的改善心肌代谢，对于缩短病程改善预后有明显效果。本文选取近期我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿作为观察对象，采用磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭，观察其疗效以及对患儿睡眠的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年8月山东省聊城市冠县人民医院收治的肺炎合并心力衰竭患儿40例，随机分为对照组与观察组，每组20例。对照组中男13例，女7例，平均年龄(4.2±3.2)岁,平均体质量(17.6±4.8)kg；观察组中男12例，女8例，平均年龄(4.4±3.1)岁，平均体质量(17.6±4.8)kg。所选取患儿临床表现为发热、呕吐、烦躁、喘憋、咳嗽、呼吸困难、肺部固定细湿音，呼吸频率超过60次/min，心率>160～180次/min等。经诊断所有纳入患儿均确诊为小儿肺炎合并心力衰竭[2]。2组患儿在性别、年龄、体态特征、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗的方法，主要内容包括：抗菌、呼吸道隔离、氧疗、改善微循环等。观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠进行治疗，将1 g磷酸肌酸钠溶于0.9%氯化钠溶液行静脉滴注，1～2次/d。2组患儿均接受为期一周的治疗。

1.3 疗效判定标准 1)对2组患儿的临床疗效进行评定并比较，疗效标准共分为3个等级：显效(症状得到良好的消除，肺部音、咳嗽以及呼吸困难等症消失；呼吸<35次/min，心率<110次/min，心肌酶恢复到正常值)、有效(症状得到较好改善，肺部音。咳嗽以及呼吸困难等症减轻；呼吸<40次/min，心率<120次/min，心肌酶较之前减低)、无效(患儿治疗一周后各项体征及指标均无明显改善)。2组患儿的治疗总有效率比较。2)采用PSQI(匹茨堡睡眠质量指数)[3]对2组患儿治疗前后的睡眠质量进行评分，得分越高代表患儿的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患儿的治疗总有效率比较 观察组患儿治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 2组患儿治疗前后的PSQI评分比较 2组患儿治疗前的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患儿的PSQI评分均有下降，观察组患儿的下降程度更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗前后的PSQI评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎性反应，又称小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，由细菌或病毒引起。小儿肺炎是威胁儿童健康的严重疾病，心力衰竭是小儿支气管肺炎常见并发症，无论是发病率还是病死率均居首位[4]。

磷酸肌酸属于一种外源性高脂磷酸物质，其对心肌有良好的保护作用，可以维护心肌细胞能源储备，为线粒体的氧化磷酸化提供条件，有利于ATP的合成，消除细胞水肿，改善心肌微循环[5]。而在治疗小儿肺炎合并心力衰竭的过程中，营养心肌和改善心肌微循环对疾病的治愈起着很关键的作用[6]。在采用常规方法治疗心力衰竭的过程中，如果适当加注磷酸肌酸钠能使治疗起到更显著的效果，能在很大程度上提高治愈率。

综上所述，在治疗肺炎合并心力衰竭患儿中，采用磷酸肌酸钠进行治疗，能够有效提高临床治疗效果，并改善患儿的睡眠质量，临床效果显著，值得推广使用。