曲唑酮对伴有焦虑抑郁妇科恶性肿瘤患者睡眠障碍的疗效研究

2019-03-01牟春红

世界睡眠医学杂志 2019年1期

牟春红

(滨州市沾化区中医院，滨州，256800)

妇科恶性肿瘤近年来发病率不断上升，且患者群体逐渐趋向年轻化。卵巢、子宫和阴道对于女性有着特殊的意义，而恶性肿瘤本身以及手术创伤将对其正常的生理功能造成严重影响，进而对患者心理健康产生危害。临床统计资料显示，约有50%的妇科恶性肿瘤患者并发有抑郁和焦虑症状[1]，超过90%的抑郁症早期患者会出现睡眠障碍，其主要表现为易惊醒、入睡困难、睡眠时间短、质量差等，长期睡眠障碍不仅会造成人体代谢紊乱和机体免疫力下降，还会促进焦虑和抑郁症状发展，形成恶性循环，对患者康复和正常生活造成严重阻碍[2]。本研究针对曲唑酮治疗伴有抑郁、焦虑的妇科恶性肿瘤患者睡眠障碍症状的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2018年8月滨州市沾化区中医院妇产科收治的妇科恶性肿瘤患者84例，以随机分组的形式分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者年龄24～53岁，平均年龄(39.4±4.3)岁，病程5～20个月，平均病程(13.1±4.7)个月；观察组患者年龄25～56岁，平均年龄(40.6±5.1)岁，病程6～20个月，平均病程(12.9±3.3)个月。比较2组患者年龄、病程等基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合妇科恶性肿瘤的诊断标准；2)符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中对于抑郁、焦虑、睡眠障碍的诊断标准；3)汉密尔顿抑郁量表(以下简称HAMD)≥18分，汉密尔顿焦虑量表(以下简称HAMA)≥14分，匹兹堡睡眠质量指数(以下简称PSQI)≥8分；4)在接受本次研究方案前未使用精神类药物；5)知情同意。

1.3 排除标准 1)有精神病病史；2)存在意识障碍或沟通交流障碍，无法配合完成研究中量表的填写；3)有严重器质性病变者。

1.4 治疗方法对照组患者使用氯硝西半进行治疗，日剂量根据患者病情设置为1～2 mg；观察组患者给予盐酸曲唑酮进行治疗，初始日剂量根据患者病情设置为50～100 mg，连续服用3 d后可增加至100～150 mg，门诊患者最高日剂量不宜超过200 mg，住院患者最高日剂量不宜超过400 mg。2组患者均按上述治疗方案连续服药1个月[3]。

1.5 疗效判定标准比较2组患者治疗前后睡眠情况、焦虑和抑郁症状。其中，睡眠情况包括夜晚睡眠时间、睡眠惊醒次数和睡眠质量，睡眠质量通过PSQI进行评价；焦虑和抑郁症状分别使用HAMA以及MAMD进行评价各量表评价，所有工作均由具有4年以上精神科临床工作经验的医生完成。

2 结果

2.1 比较2组患者治疗前后睡眠情况经比较，2组患者在治疗前夜完睡眠时间、睡眠惊醒次数以及睡眠质量均无明显变化，差异无统计学意义(P>0.02)；治疗后2组患者睡眠情况均出现明显改善，但观察组改善更为明显，夜晚睡眠时间明显长于对照组，惊醒次数明显少于对照组，PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 比较2组患者治疗前后抑郁和焦虑症状经比较，2组患者治疗前HAMA和MAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组患者较治疗前2项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者较治疗前2项评分均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较，观察组患者治疗后HAMD和HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。