醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果及睡眠质量评价分析

齐宏光(山东省费县人民医院神经外科,费县,273400)

随着生活和饮食习惯的改变,临床脑血管疾病发病率逐年提升。对于脑出血后昏迷患者临床中主要进行保守药物治疗,但通常难以收获满意效果,相关研究[1]认为针对该类患者应用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗效果显著,可有效改善患者则症状。为进一步提升脑出血后昏迷患者治疗效果,本研究选择收治脑出血后昏迷患者,对其中部分患者应用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1—12月费县人民医院收治的脑出血后昏迷患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男17例,女13例;年龄52～83岁,平均年龄(68.4±3.6)岁;其中基底节出血17例,丘脑出血13例;出血量14～49 mL,平均出血(31.5±3.2)mL。观察组中男16例,女14例;年龄53～84岁,平均年龄(68.7±3.3)岁;其中基底节出血16例,丘脑出血14例;出血量15～49 mL,平均出血量(31.6±3.3)mL。2组一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均接受脑出血治疗:预防感染,降低颅内压,给予氧气吸入,保证呼吸道通畅,密切观察患者神志、瞳孔、生命体征,及时监测患者血压,预防相应并发症。对照组同时接受盐酸纳洛酮(六安华源制药有限公司;国药准字H34021183)治疗,在250 mL 5%葡萄糖溶液中加入4 mg纳洛酮静脉滴注,每天1次。观察组同时接受醒脑静(国药集团新疆制药有限公司;国药准字H65020255)联合盐酸纳洛酮(六安华源制药有限公司;国药准字H34021183)治疗,给予20 mg醒脑静注射液静脉滴注，1次/d,盐酸纳洛酮用法及剂量同常规。

1.3 观察指标 观察2组水肿改善程度、出血症状改善情况、GCS评分、昏迷状态持续时间,并对睡眠质量评价分析。

1.4 疗效判定标准 治愈:能够完全独立生活,神经系统功能恢复良好,GCS评分达到5分;显效:生活基本自理,神经功能和智力存在一定程度损伤,GCS评分达到4分;有效:生活无法自理需专人照顾,甚至较为清楚,GCS评分达到3分;无效:处于植物状态生存,GCS评分达到2分。总有效率=(1-无效率)×100%。

2 结果

2.1 2组症状改善情况比较 观察组总有效率90.0%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。见表1。

表1 2组症状改善情况比较

2.2 治疗前后2组脑血肿改善情况比较 治疗前2组脑血肿量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组脑血肿量显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后2组脑血肿量比较

2.3 治疗前后2组GCS评分比较 治疗前2组GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组GCS评分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后2组GCS评分比较分)

2.4 2组昏迷持续时间比较 观察组昏迷持续时间(7.4±3.1)d,显著短于对照组的(13.3±3.6)d(P<0.05)。

2.5 睡眠质量评分比较 治疗前后2组患者睡眠质量均有所改善,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者睡眠质量评分比较分)

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

脑出血为临床常见疾病,以50～75岁老年人为主要发患者群,该疾病会严重危害患者健康和生活[2]。脑水肿为脑出血患者常见继发性病理改变,其脑缺血所致损害程度决定了患者预后[3]。相关研究认为,针对脑出血后昏迷患者应用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗效果显著,可有效缩短患者昏迷时间[4]。

本研究中,治疗后观察组GCS评分显著高于对照组(P<0.05)，脑血肿量显著低于对照组(P<0.05)，昏迷持续时间显著短于对照组,2组睡眠质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。可见,在脑出血后昏迷患者中应用醒脑静联合盐酸洛纳酮治疗效果显著,其能够显著改善患者症状,具有推广价值。