血液透析患者行加巴喷丁治疗皮肤瘙痒及改善睡眠质量的分析

马风双

(德州市陵城区人民医院皮肤科，德州，253500)

皮肤瘙痒与失眠是血液透析患者临床常见的慢性并发症，给患者的正常生活造成了严重的影响[1-2]。当前，临床上治疗血液透析患者皮肤瘙痒与失眠并发症的主要方式为抗组胺药物、皮肤软化剂以及紫外线光疗治疗等，但一直未取得较为理想的临床效果[3-4]。基于此，本文就加巴喷丁应用于血液透析患者皮肤瘙痒治疗并对其睡眠质量的改善效果进行了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月德州市陵城区人民医院皮肤科收治的接受维持性血液透析伴随皮肤瘙痒及失眠患者88例，随机分为对照组与观察组，每组44例，对照组中男24例，女20例，年龄29～69岁，平均年龄(51.34±6.25)岁，病程0.5～4年，平均病程(2.13±0.75)年；观察组中男22例，女22例，年龄31～70岁，平均年龄(52.88±6.48)岁，病程1～4.5年，平均病程(2.36±0.83)年，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法 所有入选患者一律采用瑞典生产的金宝AK.200ULTRAS血液透析机进行血液透析治疗，每给予3～4次透析治疗，每透析时间为4 h，透析器(德国Fresonuiso公司，F6聚砜膜透析器)中的透析液流量设置为每分钟500 mL，血流量设置为每分钟200～260 mL，肝素抗凝；每月2次血液透析滤过。

1.2.1 观察组在常规血液透析治疗基础加用加巴喷丁0.1 g治疗，每晚1次。

1.2.2 对照组采用常规血液透析治疗，同时抗组胺药氯苯吡胺治疗，药量为8 mg，1次/d；2组患者均持续用药4周。

1.3 观察指标 治疗后，观察2组患者的临床疗效及睡眠质量改善情况。

1.4 疗效判定标准 治疗后，患者皮肤瘙痒症状全部消失，白天夜间均未再出现皮肤瘙痒，无皮肤抓痕，睡眠质量恢复正常为显效；治疗后，患者白天夜间均存在轻微瘙痒，但对睡眠质量无明影响，无明显的抓痕为有效；治疗后，患者白天夜间均存在明显的皮肤瘙痒症状，夜间更为明显，皮肤有明显抓痕，无法入睡为有效；(显效+有效)/总病例数=总有效率。睡眠质量评分应用匹兹堡睡眠质量评定表(PSQI)以打分的形式进行评定，总分15分，得分越高表明患者睡眠质量越差。

2 结果

2.1 比较2组患者的临床疗效 治疗后，观察组患者临床治疗的总有效率为97.72%，对照组为79.54%，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组患者的临床疗效

2.2 比较2组患者的睡眠质量 治疗前，观察组患者的睡眠质量评分为(8.56±1.94)分，对照组为(8.27±1.67)分，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组睡眠质量评为(4.13±0.98)分，对照组为(6.21±1.25)分，2组患者睡眠质量相较于治疗前均有所的改善，但研究改善效果明显优于的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

血液透析引发患者出现皮肤瘙痒症状，其机制目前临床上仍不明确，有研究认为可能与患者血液组胺水平升高、皮肤干燥症、炎性反应以及皮肤游离钙水平升高等因素相关[5-6]。加巴喷丁是一种神经科较为常用的抗癫痫药物，临床多采用加巴喷丁治疗神经痛，后发现采用药物治疗后可缓解患者的尿毒症瘙痒症状，有学者认为可能是加巴喷丁通过对电压依赖性对钙离子通道产生的影响，对患者神经元的钙离子内流产生的抑制作用，进而缓解了瘙痒症状[7-8]。此外，加巴喷丁代谢后可直接由患者肾脏排出，不会与血浆蛋白发生作用，应用于透析患者治疗其生物半衰期时间增加，因此需采用低剂量、低频率用法实施治疗。本研究结果显示，治疗后，观察组患者瘙痒症状改善有效率达到97.72%，对照组则为79.54%，观察组瘙痒症状改善情况明显更优，且观察组质量总评分为(4.13±0.98)分，对照组为(6.21±1.25)分，观察组患者的睡眠质量评分也明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用加巴喷丁对行血液透析患者进行治疗，可明显改善患者的皮肤瘙痒症状与睡眠质量，临床疗效显著，值得推广。