黛力新联合薄芝糖肽治疗顽固性失眠患者的效果观察

宋柳全 钟秋凤 梁炳松 梁波 谭焕源

(1 广西梧州市工人医院药剂科，梧州，543001； 2 广西梧州市工人医院神经内科，梧州，543001； 3 广西梧州市工人医院内科门诊，梧州，543001； 4 广西梧州市工人医院肾内科，梧州，543001)

失眠对机体的危害极为突出，其在我国具有极高的发生率，而顽固性失眠的治疗难度相对较大，对于治疗的研究多见，其中关于各类治疗方式的疗效比较性研究可见[1]。黛力新与薄芝糖肽均是临床研究中可见的治疗用药[2]，但是对于两类药物联合应用的综合效果研究相对不足，因此本研究就黛力新联合薄芝糖肽治疗顽固性失眠的门诊患者的临床疗效进行观察与分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2018年6月期间广西梧州市工人医院门诊收治的顽固性失眠患者96例为研究对象，将其依据随机分配的原则分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男22例，女26例，年龄50～73岁，平均年龄(59.7±8.2)岁，病程0.4～9.1年，平均病程(3.0±0.6)年，文化程度：小学者4例，初中者20例，中专者16例，大专及以上者8例。观察组中男23例，女25例，年龄48～75岁，平均年龄(57.9±8.0)岁，病程0.3～9.2年，平均病程(3.1±0.5)年，文化程度：小学者5例，初中者20例，中专者15例，大专及以上者8例。2组顽固性失眠患者的性别、年龄、病程与文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 年龄48～75岁的顽固性失眠患者；对研究知情同意。

1.3 排除标准 合并慢性疾病；合并创伤；妊娠及哺乳期；恶性肿瘤。

1.4 研究方法 对照组采用黛力新进行治疗，每天分别于早晨与中午各服用1片，连续应用4周。观察组则采用黛力新联合薄芝糖肽进行治疗，每天分别于早晨与中午各服用1片，在此基础上以薄芝糖肽进行治疗，以薄芝糖肽注射液2.0 mL进行肌肉注射液，1次/d，2周为1个疗程，2个疗程之间间隔4 d。

比较2组的临床疗效、治疗前后的睡眠参数[睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)及快速眼动睡眠期时间(RT)]及睡眠质量评分。

1.5 疗效判定标准 1)临床疗效：睡眠恢复正常为治愈，睡眠时间有所增加，睡眠质量好转为有效，睡眠时间及睡眠质量未见改善为无效[3]。(治愈例数+有效例数)/总例数×100%=总有效率。2)睡眠质量评分：以匹兹堡睡眠质量指数为依据进行评估，本标准包括19个自评和5个他评问题，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与记分，其余18个条目分别对睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍，每个方面均以分值越高表示质量越差[4]。

2 结果

2.1 2组的临床疗效比较 观察组的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组的临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组治疗前后的睡眠参数比较 治疗前2组的睡眠参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的睡眠参数均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后的睡眠参数比较

2.3 2组治疗前后的睡眠质量评分比较 治疗前2组的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的睡眠质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后的睡眠质量评分比较分)

3 讨论

失眠在我国具有极高的发病率，其对机体的危害体现在多个方面，对患者的机体多系统器官功能、心理情绪及神经等多方面均有较大不良影响，因此失眠的治疗与改善需求较高[5]。而顽固性失眠是失眠中治疗难度较大的类型，故临床对于顽固性失眠的重视程度相对更高。与顽固性失眠相关的治疗研究多见，其中黛力新治疗顽固性失眠的效果研究多见，效果较好的同时，仍存在较大的提升空间[6-7]。而薄芝糖肽的临床作用中，治疗失眠是重要的一个方面，但是对顽固性失眠患者的细致影响作用研究极为不足，用于失眠患者的针对性研究空间仍较大[8-9]。另外，顽固性失眠患者的睡眠参数及睡眠质量评分作为诊断与治疗评估的有效方面[10]，黛力新与薄芝糖肽对本方面的影响研究未见，故认为上述药物用于顽固性失眠的治疗值得研究。

本研究就黛力新联合薄芝糖肽治疗顽固性失眠的门诊患者临床疗效进行探究，并与单纯采用黛力新进行治疗的患者比较，结果显示，黛力新联合薄芝糖肽的临床疗效(总有效率)相对更好，同时患者治疗后的睡眠参数及睡眠质量评分也相对更好，说明黛力新联合薄芝糖肽的效果相对较好，对于顽固性失眠患者的综合应用作用优势突出。分析原因，我们认为黛力新通过调节患者的情绪状态来实现调控睡眠的作用，因此睡眠的影响较为直接，而薄芝糖肽可以调节植物神经功能，对失眠具有辅助性的治疗作用，可能对情绪调控药物等具有辅助增强作用[11-12]，因此认为其可能为辅助增强黛力新的睡眠控制作用，故联合应用的效果相对突出，加之本药对机体免疫及自由基清除作用等方面具有改善作用，因此认为其联合应用对患者的机体状态起到改善作用，这对于失眠患者的不良影响也有较好的改善作用，同时也是失眠改善的重要基础与前提。综上所述，我们认为黛力新联合薄芝糖肽治疗门诊患者顽固性失眠的临床疗效较好，在顽固性失眠患者中具有较高的应用价值。