小重量持续牵引缓解神经根型颈椎病夜间疼痛导致睡眠障碍的效果研究

崔建国

(山东省德州市陵城区人民医院/德州市第三人民医院骨外科,德州,253500)

神经根型颈椎病属于临床中最常见的多发性疾病之一,根据相关医学临床研究资料表明[1],人体钩椎关节增生、颈椎突关节增生、颈椎神经根受到压迫或是刺激均是引发该疾病的主要原因。神经根型颈椎病会导致患者感受到剧烈的疼痛,且在夜间疼痛感会明显加剧,这对广大患者的正常睡眠质量造成了严重影响。基于此,为了进一步研究小重量持续牵引缓解神经根型颈椎病夜间疼痛导致睡眠障碍的效果,本研究随机抽取在我院进行治疗的神经根型颈椎病患者40例作为本次研究对象,并将其分组进行研究,具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年9月陵城区人民医院收治的神经根型颈椎病患者40例作为研究对象,按照双盲法的原则分为对照组与观察组,每组20例。对照组中男11例,女9例,年龄38～71岁,平均年龄(52.16±5.19)岁。观察组中男10例,女10例,年龄39～72岁,平均年龄(52.55±5.08)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者实施颈椎优值牵引,具体操作如下:根据患者的实际症状体征、病变节段以及影像资料显示等选择对应的时间与不同的角度与重量展开牵引,通常情况下使用前屈10～25°进行牵引,牵引时间为30 min/次,牵引重量为患者体质量的10%,2次/d,持续接受牵引14 d。在持续牵引的过程中,应确保患者枕颌带前片中点平下颌尖与枕颌带后片下缘平后发际线的位置保持平衡,避免对患者耳廓造成压迫,针对男性患者应避免压迫到其喉结位置。医护人员在牵引过程中,应根据实际牵引的角度对枕头高度做出调整,以此避免患者颈部悬空。在牵引过程中应密切观测患者状态,当其出现肢体麻木、心悸以及疼痛感加重时,应及时采取对应的处理措施。当牵引结束之后,可颈部制动休息10～20 min,以此维持其腰椎的稳定性。在患者入睡之前,以口服用药的方式对其给予双氯芬酸钠缓释胶囊,50 mg/次,以此起到缓解疼痛的作用。观察组患者实施小重量持续牵引,具体操作如下:在患者入睡之前对其进行牵引,取其前屈位,牵引的重量应控制在3～4 kg之间,牵引时间为2～3 h,在牵引结束之后指导患者入睡。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗前后的疼痛评分与睡眠障碍评分。疼痛评分的评定方法:使用我院自制疼痛评分表,分数越高代表疼痛程度越高。睡眠障碍评分的评定方法:使用我院自制睡眠障碍评分表,分数越高代表睡眠障碍情况越严重。

2 结果

2组患者治疗前的疼痛评分与睡眠障碍评分比较发现,组间差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后的疼痛评分与睡眠障碍评分比较,治疗后各项均得到了有效改善,但相较于对照组,观察组评分降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

神经根型颈椎病患者存在明显的疼痛表现,且在夜间其疼痛感会明显增加,这种情况对其正常睡眠质量造成了严重影响。根据相关医学临床实践研究结果证实[3],在神经根型颈椎病患者入睡前对其给予小重量持续牵引治疗,能够有效松弛其神经状态,这对扩大其椎间孔与椎管容积有着至关重要的作用。另外,对患者给予小重量持续牵引治疗,还能够有效缓解无菌性炎性反应的发展,在缓解水肿状态的同时,实现对疼痛感的有效减轻。本研究结果显示,比较2组患者治疗前的疼痛评分与睡眠障碍评分发现,组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组患者治疗后的疼痛评分与睡眠障碍评分发现,2组患者在接受治疗之后其各项均得到了有效改善,但相较于对照组,观察组评分降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步证实了对存在夜间疼痛与睡眠障碍的神经根型颈椎病患者给予小重量持续牵引治疗能够有效缓解其夜间疼痛感,这对改善其睡眠障碍有着重大现实意义。

表1 比较2组患者治疗前后的疼痛评分与睡眠质量评分分)

综上所述,在常规治疗神经根型颈椎病患者的过程中加用小重量持续牵引,能够有效改善患者的疼痛程度,同时还能降低其睡眠障碍评分,具有较高的使用价值,值得临床推广使用。