米氮平在治疗抑郁障碍中对患者睡眠改善观察

王艳 郝俊 李军涛 孙小燕 邢字航

(1 河北省石家庄市第八医院,石家庄,050308; 2 河北省石家庄万瑞医疗美容医院,石家庄,050308)

精神分裂症是一种由人高级神经系统紊乱引起的疾病,患者多发多种并发症及临床症状,其中最为影响患者睡眠质量的一个临床症状是睡眠障碍[1-2]。有研究指出,精神分裂症患者存在一定抑郁障碍,且约达61%的精神分裂症患者发生睡眠障碍。抑郁症是指患者低落、负面情绪长期无法得到改善,长期心境障碍导致患者发生抑郁症,早期阶段,抑郁症患者会出现严重的睡眠障碍[3-4]。睡眠障碍是抑郁症患者常发并发症,其具有较高的发生率,是患者自杀倾向的危险因素之一,对患者临床治疗及预后具有重要影响[5]。故改善抑郁障碍患者睡眠质量对精神分裂症患者健康恢复具有重要意义。目前临床多采用5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者进行治疗,但其会扰乱患者睡眠,不利于患者健康恢复。故本研究对米氮平在治疗抑郁障碍中对患者睡眠改善的效果进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月石家庄市第八医院收治的以失眠为主诉伴抑郁障碍患者67例,按照随机数字表法随机分为观察组33例和对照组34例。观察组中男14例,女19例,年龄26～60岁,平均年龄(46.35±4.98)岁;对照组中男16例,女18例,年龄45～59岁,平均年龄(45.76±5.01)岁。2组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会知情同意,患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 1)主诉为失眠;2)年龄大于18岁且小于60岁;3)符合抑郁障碍诊断标准。

1.3 排除标准 1)排除哺乳期、妊娠期妇女;2)排除有严重自杀倾向的患者;3)排除伴有脑器质性精神障碍和严重躯体疾病的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者给予舍曲林胶囊(四川省百药生物制药有限公司,生产批号:160923)50 mg/晚,观察组患者给予米氮平片(哈尔滨三联药厂,生产批号:161220)30 mg/晚,治疗共进行8周。患者治疗期间禁止与其他精神药品合用。

1.5 观察指标 对2组患者治疗前后PSQI、HAMD-17评分、不良反应发生率及治疗效果进行比较。

1.6 疗效判定标准 患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估[6];患者抑郁情况采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)进行评估[7];不良反应发生主要包括:恶心、头晕、嗜睡、口干、乏力;治疗效果:治疗效果依据HAMD减分率进行评定,减分率<50%即为无效,减分率≥50%即为有效,减分率≥75%即为临床痊愈,总有效率=(有效+痊愈)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者PSQI、HAMD-17评分比较 治疗前,2组患者PSQI、HAMD-17评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者PSQI、HAMD-17评分均降低,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 2组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 治疗前后2组患者PSQI、HAMD-17评分比较分)

注:与对照组比较,*P<0.05

表2 2组患者不良反应发生情况比较

表3 2组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

失眠是一种常见的心理生理疾病,会对患者工作、学习和生活产生负面影响,且易导致患者发生意外事件,已经受到临床重视。有研究指出,失眠患者多伴有抑郁障碍,抑郁障碍与失眠存在密切联系,二者相互促进、互为因果,导致二者加重、迁延不愈或复发[8-9]。患者睡眠质量得到改善可有效改善患者抑郁障碍情况,反之则会导致患者病情进一步恶化[10]。目前临床多采用5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者进行治疗,但其对5-HT2受体可发挥兴奋作用,会扰乱患者失眠、睡眠结构,使其发生改变,扰乱患者睡眠。米氮平是一种属于特异的5-羟色胺能和去甲肾上腺素能抗抑郁剂,临床关于其对抑郁障碍患者睡眠改善的效果的相关研究甚少,故本研究对米氮平在治疗抑郁障碍中对患者睡眠改善进行了探究。

评估精神科患者睡眠质量的常用量表为PSQI,临床评估患抑郁状况的常用量表为HAMD-17,为国内外认可量表,具有较高的效度和信度。本研究结果显示,治疗前,2组患者PSQI、HAMD-17评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者PSQI、HAMD-17评分均降低,观察组显著低于对照组,这说明米氮平对改善抑郁障碍患者睡眠质量具有显著效果。经分析,米氮平可通过对α2的阻断作用,从而促进患者NE释放及NE能神经传导,从而发挥较强的抗抑郁效果,进而改善患者睡眠状况;其既对H1受体具有较高的亲和力,且对5-HT2受体具有阻断作用,对抑郁障碍患者睡眠障碍具有客观和主管的改善作用,从而使患者睡眠质量得以改善。结果显示,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),说明2种药物均具有较好的安全性。结果显示,观察组治疗总有效率较对照组高,这说明,米氮平较舍曲林能够更好的改善患者抑郁障碍,改善患者睡眠状况。

综上所述,米氮平可有效改善抑郁障碍患者睡眠状况,提高患者睡眠质量,值得临床借鉴。