基于纽芬兰纪念大学幸福感量表的养老机构老年人幸福感Meta分析

钟美珠 谢云天

(赣南医学院，江西 赣州 341000)

老年人的幸福感不仅和他们自身的生活质量密切相关，还和整个社会的稳定、发展紧密相连。机构养老服务是社会现代化及老龄化带来的产物，作为社会养老服务体系的支撑，其在现代养老服务事业中的作用和地位越来越突出〔1〕。从近十年已有文献中所介绍的对老年人幸福感的研究工具来看，纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH)成为多数研究者的首选。本研究基于MUNSH量表对1996～2016年养老机构老年人的幸福感状况进行了Meta分析。

1 资料与方法

1.1研究对象 通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库，以老年人(老人)、养老、公寓、幸福感为关键词检索条件及以MUNSH为全文检索条件以对1996～2016年相关文献进行搜索，并采用文献追溯法尽可能查找资料。共检索到13篇文献。其中期刊论文9篇、会议论文1篇、硕博士论文3篇。

1.2资料选择的标准 对检索到的文献进行筛选，删除不合要求的文献。筛选标准：①删除没有数据的理论研究型文献和述评类文章。②MUNSH的文献。③删除样本中含有其他年龄群体且没有对养老机构老年人群体进行单独分析的文献。④删除数据不完整的文献。⑤删除样本人群是高龄老人等特殊群体的文献。最终，经过文献整理和筛选，一共获得符合要求的研究文献8篇〔2～9〕。总样本量为1 793人。其中男782人(43.61%)，女1 011人(56.39%)。

1.3数据分析 应用Stata12.0软件行Meta分析。

2 结 果

2.1异质性检验 本研究间不具有同质性(I2=0.958，P<0.001)，见图1。回归分析表明，发表年份和研究异质性无关(t=-1.38,P>0.05)。以东部、中部养老机构老年人为研究对象的研究异质性显著，以西部养老机构老年人为研究对象的研究异质性不显著。见表1。

2.2随机效应模型的Meta分析结果 在符合要求的8篇文献中只有吴桅〔7〕报告的养老机构老年人幸福感平均分(24.27±8.88)分低于全国常模(28.7±10.72)分，其余文献报告的老年人幸福感平均分都高于常模〔2～6，8〕。养老机构老年人幸福感不存在性别差异(Z=0.09,P>0.05)。东部、西部、中部地区养老机构的老年人幸福感均无性别差异(P>0.05)。见表1。

2.3敏感性分析 敏感性分析发现，本研究的敏感性较小，研究结果较为稳定。见图2。

2.4发表偏倚分析 调整统计量(Z=0.37,P>0.05)。本研究无显著的发表偏倚。见图3。

图1 养老机构老年人不同性别幸福感Meta分析的森林图

地区文献数量95%CI(%)异质性(I2)Z值东部3-1.535～0.678 0.982)0.76中部2-0.079～0.837 0.741)1.62西部3-0.039～0.2640.001.45

1)P<0.05,2)P<0.001

图2 敏感性分析图

图3 发表偏倚分析图

3 讨 论

幸福感和健康密切相关。Iwasa等〔10〕研究表明，在中年和老年人中，主观幸福感是影响长寿的一个重要因素。目前，测量老年人幸福感状况或生活满意度的工具有很多。MUNSH是应用较多的测量工具。由Kozma等〔11〕编制的MUNSH于1980年在纽芬兰首次应用于城市、农村、老人公寓的65～95岁的老人。该量表的信度和效度都较高。MUNSH于1985年首次引进并应用于中国老人精神卫生的研究〔12〕。此后，国内诸多研究者应用MUNSH对老年人的幸福感状况进行了调查。

影响老年人主观幸福感的因素有很多。任杰等〔13〕研究发现，社会支持、应对方式、人格等对老年人幸福感有较好的预测作用，而人口学变量的预测力较差。在养老机构男性老人和女性老人长期生活在一起，接受到外界影响差异不大，感受到相类似的生活情绪体验。因此，养老机构的护理人员对机构内生活的老年人更应该本着平等、理解、尊重的态度，从生理、心理等层面对老年人进行照顾和护理。

目前，机构养老逐渐成为老年人养老的主要方式之一。罗盛等〔14〕研究表明，选择机构养老的老年人生活满意度显著低于选择家庭养老的老年人生活满意度。虽然随着社会的进步、经济的发展及人们观念的转变，“养儿防老”的观念正在发生变化，越来越多的老年人不再排斥选择养老机构养老，但是养老机构老年人的心理状况仍然没有得到应有的重视。从已有文献来看,在一百篇研究老年人的文献中研究养老机构老年人的文献不到2篇。随着中国老年人口的不断增加，强化养老机构的服务功能，提升养老机构老年人生活质量正成为现实的迫切要求。政府有关部门除了鼓励民间力量创办养老机构，还应加大公办养老机构的影响力，扩大公办养老机构的示范效应和辐射效应，实现养老资源的科学、合理配置。对于养老机构来说，要不断改善机构环境、提升服务质量。而且，养老机构应重视老人与家庭的关系，适时创造老人与家人在一起的机会〔15〕。只有这样，养老机构老年人的幸福感才会不断提升。