泸州市老年人的社会支持与抑郁发生的相关性

孙子科技木 雷铖 张宝露 陈卓园园 鞠梅

(1德阳市人民医院护理部，四川 德阳 618000；西南医科大学 2护理学院；3附属医院肿瘤科)

泸州市是四川省率先进入老龄化社会的城市之一〔1〕。人口的迅速老龄化带来了众多挑战，抑郁症是其中之一，老年抑郁是造成老年人残疾和晚年生活满意度下降的常见原因〔2～4〕。老年抑郁严重影响老年人的生活质量，55岁以上的人群中近14.0%患有抑郁症，患病率随着年龄的增加而增加〔5〕。有研究表明，社会支持对老年人的心理健康有重要的影响〔6〕。本研究旨在了解泸州地区老年人抑郁现状及社会支持状况并探究二者之间的关系。

1 资料与方法

1.1对象 2017年4～6月在泸州市便利抽取841名老年人进行调查。对符合条件的老年人(排除意识障碍和严重听力障碍者)进行问卷调查。共发放问卷852份，回收有效问卷 841份(98.7%)。年龄60～85岁，平均(68.92±8.05)岁；其中男354人(42.1%)，女487人(57.9%)，文化程度：小学及以下461人，初中238人，高中及以上142人；职业：农民304人，国家机关及企事业单位工作人员284人，其他253人；有无配偶：有612人，无229人；健康状况：健康439人，一般236人，欠佳166人。

1.2方法 采用一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)和Beck抑郁自评量表(BDI)，由经过统一培训的调查员解释说明研究目的并征得研究对象的知情同意后，调查员秉着客观中立的态度与老年人进行面对面交流询问并填写调查表。

1.3研究工具 问卷包括①自行设计的老年人一般资料调查表：包括老年人的性别、年龄、婚姻状况、文化程度等基本信息。②BDI：是应用最为广泛的抑郁症状自评量表之一，在各种疾病人群和普通人都有应用，Cronbach α系数为0.94，具有良好的信效度〔7〕。该量表总共有21个条目，每个条目0～3分，总量表分为21个条目之和，总分0～13分为无抑郁，14～19分为轻度抑郁，20～28分为中度抑郁，29～63分为重度抑郁。③SSRS：已在国内多项研究中应用，Cronbach α系数为0.896，具有良好的信效度〔8〕。量表共有3个维度10个条目，包括客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)和对支持的利用度(3个条目)。10个条目计分之和为总分，分值越高，社会支持越好。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件进行Pearson相关分析、回归分析。

2 结 果

2.1老年人抑郁与社会支持情况 抑郁得分14～63分，平均(30.70±8.92)分；无抑郁的老年人有611人(72.6%)，有抑郁的老年人230人(27.4%)，其中轻度抑郁135人(16.1%)，中度抑郁74人(8.8%)，重度抑郁21人(2.5%)。在社会支持量表中，低水平社会支持37人(4.4%)，得分7～22〔平均(18.49±2.63)〕分；中水平社会支持704人(83.7%)，得分23～44〔平均(35.38±5.42)〕分；高水平社会支持100人(11.9%)，得分45～66〔平均(47.89±3.20)〕分；社会支持得分7～66〔平均(36.12±7.53)〕分；客观支持得分1～22〔平均(7.73±2.94)〕分；主观支持得分3～32〔平均(22.00±5.19)〕分；对支持的利用度得分3～12〔平均(6.55±2.22)〕分。

2.2相关性分析 老年抑郁与客观支持、主观支持、对支持的利用度及社会支持均呈负相关关系(P<0.05)。见表1。

表1 相关性分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

2.4社会支持与老年抑郁的回归分析 为了探讨社会支持对老年抑郁的影响，将社会支持中的3个维度作为自变量，将老年人的抑郁状况作为因变量进行回归分析。结果显示回归模型显著(F=7.784，P<0.05)。客观支持、主观支持、对支持利用度均对老年抑郁有影响，3个维度对老年抑郁的影响由大到小依次为对支持利用度(t=-2.579，P<0.05)，主观支持(t=-2.468，P<0.05)，客观支持(t=-2.043，P<0.05)，3个维度对老年抑郁的共同解释率为16.9%。见表2。

表2 回归系数

3 讨 论

本研究抑郁结果与白涛等〔9〕报道的农村地区老年人抑郁发生率为27.6%的结果基本一致，低于赵新爽〔10〕报道的社区老年抑郁状况调查中老年人32.3%的抑郁发生率，这可能与老年人的样本量、研究者采用的研究工具不同有关。本研究中社会支持得分低于国内常模〔11〕，也比林艳艳等〔12〕报道的山东省老年人社会支持总分〔(37.19±6.29)分〕低，说明了泸州市老年人的社会支持水平比较低。这可能会导致老年人产生孤独、失落的情绪甚至使抑郁症恶化〔13〕。要促进老年人的身心健康，应充分考虑社会支持的重要性，提高老年人的家庭支持、心理支持等，充分调动老年人的积极性，使其参与更多的社会活动，改善他们的生活态度，从而改善其生活质量。

有研究表明，社会支持是老年人产生孤独与抑郁的重要决定因素，社会支持在成人的精神和身体健康都起着积极的作用〔14～17〕。因此，要想减少老年人抑郁的发生率，必须改善老年人的社会支持基础，并增加老年人对这些支持的主观感受度，鼓励老年人积极主动地利用这些支持提高自己应对负面情绪的能力。

不足和展望：本研究的不足之处在于由于老年人身体功能的下降，在调查过程中容易疲惫，注意力下降，可能会敷衍回答问题，以后的研究中应适当精简问题。抑郁症严重影响老年人的生活质量，加之我国老年人口众多，政府应提高公众对老年抑郁的认识，从多方面给予老年人更多的支持，从而达到健康老龄化。