能谱CT金属伪影去除技术在评价胫骨平台骨折内固定术后疗效的价值探究

唐 琳

（泰安市中医医院 山东 泰安 271000）

胫骨平台骨折是临床骨科常见、多发性疾病，多因打击、冲撞引起的内、外翻暴力及压缩暴力造成，是膝关节创伤中最常见骨折类型。随着影像学技术的不断发展与完善，CT检查在胫骨平台骨折的诊断、治疗与疗效评估中均得到广泛的应用，但在内固定术治疗中需置入钢板、螺钉等金属固定物，在进行CT检查时会产生金属伪影，影响图像质量，无法清晰观察患者骨折端复位情况以及金属固定器材与周围组织的关系，疗效评估难度大。本文就在胫骨平台骨折内固定术后疗效评价中采用能谱CT金属伪影去除技术的临床应用价值进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选用本院2017年5月—2018年5月收治的32例胫骨平台骨折患者，均接受钢板内固定术治疗。其中交通伤13例，重物击伤9例，跌落伤10例。其中男18例，女14例；年龄22～67岁，平均（46.7±6.4）岁。所有患者术后均接受能谱CT检查。

1.2 方法

引导患者取仰卧位，仪器选用能谱CT（生产厂家为GE公司，型号为Discovery CT 750 HD），设定为能谱模式对患者手术部位进行扫描，管电压设为80～140KeV瞬时切换，切换时间为0.5ms，管电流、层厚、准直宽度、螺距、球管转速分别设为600MA、0.625mm、40mm、0.984、0.8s/r，矩阵为512*512，扫描完成后将获取的混合能量图像、能谱图像传至GE AW4.4工作站，采用专门的能谱分析软件（GIS Viewer）对获取数据进行后处理（最大密度投影、容积显示、多平面重建技术）分析，设定间距为10Kev，在40～140Kev间进行单能量图像重建，获取110Kev的单能量图像加金属伪影去除技术的重建图像。

1.3 观察指标

观察比较混合能量图像与单能量+MARs图像的图像质量评分、伪影指数、伪影长度。图像质量评分：由工作经验丰富的3名放射科主治医生根据图像伪影及周围组织显示情况采用双盲法对两组图像进行评价，分为0分（金属固定物周围存在大量伪影，无法清晰观察内固定物位置及骨折复位情况）、1分（伪影较重，能观察固定物位置及周围组织情况，但评估质量较差）、2分（存在少量伪影，骨结构显示清楚，内固定及周围组织显示清晰）、3分（伪影基本消失，图像质量好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.00处理，（x-±s）为计量资料，经t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

经过金属伪影去除技术的能谱图像的图像质量评分、伪影指数、伪影长度均都低于混合能量图像组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组图像显示效果比较（x-±s）

3 讨论

胫骨平台骨折属于关节内骨折，钢板内固定术是治疗胫骨平台骨折较常见、有效的方式，与患者膝关节功能恢复情况及预后密切相关，部分患者术后会出现内固定移位、断裂、周围组织感染等不良事件，因此，内固定术后需定期进行影像学检查，观察内固定物及周围组织情况，评估内固定治疗的效果。伪影是指在进行影像学扫描获取图像及数据处理时产生的不符合患者机体正常信息的非真实阴影[1]。金属伪影是指在进行影像学检查时，X射线穿过机体含有金属的物质后能量突然降低引起的投影数据失真的现象，其产生与光子饥饿、射束硬化密切相关，会降低图像清晰度，影响诊断结果，增加漏诊、误诊发生率[2]。因此，寻找科学、有效的检查方法减少金属伪影范围、降低误诊与漏诊率至关重要。能谱CT在进行扫描时能够进行40～140KeV高低能量瞬时切换，能够同角度、是时间得到两组不同能量数据的采集，并在图像重建前对采集数据进行能谱分析，获取不同能量的单能量图像，有效减除硬化伪影。金属伪影去除技术具有二次消除伪影的作用，能够纠正X射线穿过金属后出现的光子饥饿现象，改善低信号情况，从而提供内固定物及周围组织的正确投射数据信息，有效去除金属伪影[3]。经研究得出，经过金属伪影去除技术的能谱图像的图像质量评分、伪影指数、伪影长度均都低于混合能量图像组（P＜0.05）。

综上所述，在胫骨平台骨折内固定术后疗效评价中采用能谱CT金属伪影去除技术的效果显著，能有效去除图像中金属内固定伪影，改善图像质量，清晰显示出患者骨折复位情况以及内固定术的修复效果，是临床用于评价胫骨平台骨折行内固定术治疗效果的重要手段，值得推广。