基于采购层面的医疗设备管理

冉茂平，冯定

1 西充县人民医院医学装备部 （四川南充 637200）；2 水城县人民医院设备科 （贵州六盘水 553003）

随着科学技术日新月异的变化，越来越多的高、精、尖技术运用到医疗设备中，精密化、智能化的先进医疗设备已成为各级医院预防保健、医疗、教学和科研所必须的物质基础，是影响和制约医院现代化建设和发展的重要因素。现代化医院中，医疗设备是医院整体综合实力水平体现的根本平台，医疗设备占医院固定资产的比例不断增加，规模不断扩大，这些医疗设备属于高、精、尖的医疗设备，需要更为专业化的管理[1]。因此，如何在采购层面加强医疗设备的科学化、规范化、信息化管理是一项值得探索的重要课题。

1 医疗设备的管理现状

1.1 传统的管理思维体系难以克服

由于管理体系陈旧，医院管理者往往认为将设备购进安装后交付临床使用即可，忽略了操作使用培训的重要性，也不重视对临床工程师的维修保养技能培训，造成相关工作人员在技术方面的劣势。医疗设备发生故障后，临床工程师缺乏维修保养技能培训，没有掌握基本的维修知识，导致医疗设备的维修过于依赖厂家[2]。临床工程师不能为医院提供良好的技术保障，不但给医院留下了安全隐患，还造成了医院资金的浪费。

1.2 临床科室和设备管理部门线路不统一

绝大多数临床科室提出的购置需求是采购更新，很少提出对现用设备进行技术更新，如升级、改良、改进等要求。医院在医疗设备管理调研中往往是“缺乏兼顾，跟着感觉走”，调研不深入且形式化造成设备的利用率低下。临床工程师维修保养不及时、不到位导致故障频发，造成设备的实际利用率远低于预估水平。临床科室与设备管理部门之间缺乏沟通、缺乏支持，形成一种“你买我用，好的我用，坏了你修”的错误思想[3]。

1.3 医疗设备采购工作任务艰巨、时间紧迫

短时间内遴选销售商和设备不是一件轻而易举的事情，还会受到医院和社会环境等各方面的干扰，在坚持与妥协中斡旋成了采购员和管理者的烦恼，将影响设备采购的进程和质量。因此，医疗设备管理职能部门应根据本单位的资金情况和以临床科室业务发展的轻、重、缓、急和医疗设备收益的短、平、快为原则，制定规划适合本单位发展的年度和季度采购计划，根据计划按照相关程序进行采购[4]。

1.4 信息化未普及，管理手段滞后

急救、生命支持类设备要求100%完好，并且实时监控，计量设备也要求100%强制检定[5]。由于医院管理手段落后，临床工程师在单位不受重视，在工作中简单应付检查，给管理者和临床科室造成不便。虽然有些医院采用了计算机进行管理，但仍然停留在一些报表、数据的统计层面，现代化应用管理水平低，使得效能低下[6]。

2 基于采购层面加强医疗设备的管理

2.1 选购医疗设备应统筹兼顾

（1）适应性及使用效应性。应以满足诊治、教学、科研需要为前提，即使再先进的设备不具备合理性，其实用性也不大，同时还应注意其使用效率。（2）可靠性。医疗设备除了使用寿命，还应考虑在报废处置前置年限到之前能否正常使用，各项功能、技术指标和安全指标能否符合相关标准。（3）节能。材料消耗少，能源应用性好。（4）环保。噪声小，环境污染少。（5）资金来源。申请购置医疗设备前，应先评估该设备所需的购置资金能否得到保障，同时应考虑购置该设备的资金来源。（6）可维修性。购置医疗设备前应考虑生产厂商能否长期为该机提供维修资料、技术保障、服务密码和配件供应等。

2.2 调研整机性能

购买前应调研整机的综合评价和诊治能力，设计合理、参数符合满足预期要求是基础，在国内、国外处于什么水平，不能购置停产的设备。整机价格、效益评估、后期费用和售后服务也是考察的重要环节。工艺成熟、相对先进、不盲目跟风也是要考虑的主要因素。

2.3 掌控招标预算

招标设备的预算金额只是人为设定的数字概念，应更多联系其设备的临床效应[7]。如某院急诊科需要公开招标购置一台除颤仪，多家公司公平竞标，经医院考察只有最后两家即甲公司和乙公司进入最后论证，甲公司与医院协作多年并有多台此类设备投入临床使用，但价格比预算高出1 000元。乙公司是新起之秀，在本地还没有一家医院使用其产品，但是其产品性能优良并且价格比预算低2 000元。如果按照招标金额预算毫无疑问选择乙公司，但是除颤仪是抢救生命的仪器，熟练和得心应手是必须考虑的因素，如医护人员花费大部分时间去熟悉新进仪器而错过了最佳抢救时间，后果不堪设想。

2.4 用信息化手段加强医疗设备管理

由于急救、生命支持类设备要求100%完好且实时监控，医院建立设备信息化管理平台显得十分重要。将医疗设备出厂所携带的原始文件和其在整个生命周期的其他文件资料录入数据库，对医疗设备实施全过程监管的实时记录，为以后的设备选择提供了方向和参考。此外，医疗设备信息化管理平台也要改变过去单一的资料储存模式，充分利用信息化管理平台，实现对设备及其档案的动态化管理，实现资源共享，以避免很多遗漏的问题。

当前是信息化飞速发展的黄金时代，传统落后的管理手段已经不适应现代化医疗设备管理的基本要求。因此，医疗设备的管理应顺应时代潮流，采用信息化管理手段。有必要建立一套健全的科学化信息管理系统，保障医疗设备的采购和后续工作。

2.5 加强医疗设备购置合同的管理

医疗设备的采购过程中，购置合同的管理是一项非常重要的管理工作。根据《中华人民共和国合同法》相关规定，本着平等自愿、公平诚信的原则订立合同。合同的条款应明确双方的责任，明确货物的名称、数量、标准、交货时间和地点、运输方式、合同价格、安装地点、验收时间和方式、违约赔偿责任、售后服务条款、不可抗拒的因素和争端解决的协议等基本内容。合同是后期医疗设备管理的重要依据，也是采购的重要环节，应引起足够重视。

3 结束语

医疗设备管理是医院现代化管理的一个重要环节，对医疗设备实行标准化、规范化、科学化的管理是实现医疗设备现代化管理的前提，能促进医院和谐稳定地发展[8]。医疗设备周期管理过程中，如何实现医疗设备科学化、精细化、信息化的管理，使其发挥最佳效能，更好地为临床工作服务，是值得深入研究的课题。