抗抑郁药联合经颅微电流刺激疗法治疗急性期抑郁症患者的疗效和安全性

农玉贤

广西南宁市第五人民医院 530001

抑郁症是一种常见的精神疾病，其发病率较高，具有高自杀风险。经颅微电流刺激疗法(CES)是一种非药物非创伤性治疗方法，临床上多用于失眠、焦虑、抑郁等的治疗。研究显示[1]，使用CES疗法治疗，能有效控制和缓解患者的抑郁症状。本文通过资料回顾性分析，探讨对抑郁症患者采取抗抑郁药联合CES治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2017年5月就诊的100例急性抑郁症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症诊断标准，患者17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分不低于17分，排除有严重脑及躯体器质性疾病等患者，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者根据治疗方式不同分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。观察组中女21例，男29例，年龄18～45岁，平均年龄(36.3±5.2)岁，平均病程(18.7±2.2)周；对照组中女19例，男31例，年龄19～46岁，平均年龄(36.5±4.2)岁，平均病程(18.6±1.5)周。两组年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予抗抑郁药治疗，包括特异性5-羟色胺能抗抑郁药物、去甲肾上腺素能、三环类抗抑郁药等。观察组另给予CES治疗，采用CES治疗仪(美国EPI公司研发)，首先对耳垂皮肤进行清洁，用导电液湿润耳夹上的小棉贴，于两侧耳垂根部夹上电极，设置刺激强度及治疗时间(电流10～50μA、频率0.5Hz)，将强度逐渐增加直至出现微弱的针刺感。5d为1个疗程，20min/次，1次/d。共治疗4个疗程。

1.3 观察指标 观察治疗前、治疗2周、4周及6周时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，量表共分为17项，每项以0～4分或0～2分进行评价，总分<7分为正常，总分为7～17分为可能有抑郁症,总分17～24分为有抑郁症；总分>24分为严重抑郁。以HAMD评分减分率作为评估指标，HAMD评分减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。其中显效：HAMD减分率≥75%；有效：HAMD减分率≥50%；好转：HAMD减分率≥25%；无效：HAMD减分率<25%[1]。临床有效率=(有效+显效+好转)/总例数×100%[2]。同时观察治疗期间的不良反应情况。

2 结果

2.1 疗效 疗程结束后，观察组患者的临床疗效较对照组明显更佳(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比(n=50)

注：*与对照组比较，χ2=9.52，P<0.05。

2.2 HAMD评分 治疗前，两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2周、4周、6周时，观察组HAMD评分均相比于对照组明显更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组HAMD评分对比分)

2.3 不良反应情况 治疗期间，两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应情况对比(n=50)

注：*与对照组比较，χ2=0.09，P>0.05。

3 讨论

抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，据相关统计[3]，其已成为世界第四大疾患，近年来其发病率不断升高，严重影响人们的生活及工作。近年来，多种新型抗抑郁药不断被研发，且疗效均较好，但由于药物延迟起效的原因，使患者的治疗依从性降低，多不能坚持配合治疗。

近年来，有学者提出[4]，CES对抑郁症有较好的临床疗效。CES辅助治疗抑郁症是通过耳夹电极将微量生物电流导入丘脑、脑干、大脑等脑区，刺激机体释放内啡肽、5-羟色胺及褪黑素，使酌r-氨基丁酸的浓度增强，使患者抑郁症状迅速有效缓解，另一方面其可改善脑电地形图，调整下丘脑、边缘系统，这些部位主管人体心理及情绪活动，能达到一种大脑放松状态，减少大脑困倦疲劳状态，使患者的病症缓解。有研究指出[5]，CES治疗20min，可使血浆及脑脊液中的5-羟色胺分别增加15%～40%和50%～200%，β-内啡肽分别增加98%和219%，对定量脑电图分析，经20min CES治疗后，放松电波明显增加，睡眠、困倦脑电波明显降低，患者的焦虑及疼痛得到缓解。本文中将CES与抗抑郁联合治疗观察组抑郁症患者，结果显示，观察组患者的临床疗效较对照组明显更佳(P<0.05)，且治疗2周、4周及6周时，观察组患者的HAMD评分较对照组明显更低(P<0.05)，提示在抑郁症治疗中加用CES治疗，能明显提高临床疗效，减轻患者的抑郁程度。在安全性上，治疗期间两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)，患者均未出现肝肾功能、心电图及血象的明显改变，提示抗抑郁药联合CES治疗的安全性尚可。

综上所述，急性期抑郁症患者采取抗抑郁药联合经颅微电流刺激疗法的疗效显著，安全性尚可，具有临床推广价值。