恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛的可行性和安全性

费秋惠

鄂州二医院皮肤科， 湖北省鄂州市 436000

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所导致的急性皮肤病，其主要特点为集簇性的疱疹，沿一侧周围神经呈带状分布[1]，而带状疱疹后遗神经痛则常在患者急性皮疹痊愈4～6周之后出现，由受损部位仍存留的病毒对神经的侵袭所引起[2]。由于病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当人体因为过度劳累或感冒发烧等表现出机体抵抗力下降时，病毒可再次繁殖，导致周边的神经和皮肤出现强烈的炎症[3]。带状疱疹后遗神经痛给患者日常生活造成了严重影响，因而在临床上寻找积极有效的治疗方法显得尤为重要。临床上，多采用抗病毒和非甾体消炎镇痛药进行治疗，但治疗效果仍不理想。本文采用恩再适对我院2015年10月—2018年2月收治的92例带状疱疹后遗神经痛患者进行治疗，观察其疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月—2018年2月在我院收治并确诊的92例带状疱疹后遗神经痛患者，其中男52例，女40例，年龄45～76岁。纳入标准:经病理学确诊为带状疱疹后遗神经痛，所有患者原发皮疹消退时间均超过1个月，且感持续性隐痛或者阵发性锥刺样锐痛，患者神志清楚，对所用药物无过敏史，对本研究知情并同意。排除标准:有认知功能障碍、全身机能较差难以合作者、不愿签署研究知情同意书者。将符合条件的92例患者随机分为两组，各46例。对照组：男28例，女18例；年龄45～75岁，平均年龄(56.81±2.59)岁，其中三叉神经17例，臂丛神经14例，腰骶神经10例，股神经5例。观察组：男25例，女21例；年龄45～76岁，平均年龄(56.83±2.47)岁，其中三叉神经18例，臂丛神经12例，腰骶神经9例，股神经7例。两组年龄、性别、受累神经分布等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合相关伦理学要求。

1.2 方法 对照组患者予以常规治疗，采用抗病毒和非甾体抗炎止痛药。观察组则在对照组基础上，联合恩再适[威世药业(如皋)有限公司，批准文号：国药准字S20040022]静脉滴注治疗，1支恩再适注射液(3ml)+5%葡萄糖注射液100ml，1次/d，疗程14d。疗程结束后评估疼痛改善情况、治疗效果和不良反应。

1.3 评价指标 采用视觉模拟评分方法(VAS)[4]评估患者疼痛改善情况，疼痛评分按轻重程度记为0～10分，0分为无痛、痒等症状，10分为出现剧烈疼痛症状，分数越高表示疼痛越严重。临床疗效判定，痊愈： VAS评分下降>80%，患者疼痛感完全消失，皮肤功能恢复正常；有效：VAS评分下降20%～80%，患者疼痛明显减轻，皮肤功能得到改善；无效：VAS评分下降<20%，患者疼痛无减轻，皮肤功能无改善。临床总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较 两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组VAS评分均显著降低(P<0.05)，且观察组降低程度明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分比较

2.2 两组临床疗效比较 对照组的总有效率为78.26%，而观察组的总有效率明显较高，达93.48%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应比较 两组均出现轻微不良反应，对照组不良反应3例，包括胃肠道不适2例，头晕1例，不良反应率发生为6.52%；观察组不良反应2例，包括胃肠道不适2例，不良反应发生率为4.35%。经停药后，两组不良反应症状均消失，未对本研究产生影响，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，该病毒可以在体内长期潜伏，因为该病毒具有亲神经性，当人体免疫功能下降时，受侵犯的神经节会出现发炎或坏死现象，产生神经性疼痛，导致带状疱疹后遗神经痛成为带状疱疹的常见并发症之一[5]。有研究表明，18%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后遗神经痛，且发病率随年龄增大呈上升趋势[6]。虽然带状疱疹可以在治疗后短时间内消退，但是神经痛持续时间较长，疼痛发生时，患者会有锥刺的锐痛感，严重时轻触皮肤即可出现剧烈疼痛。目前临床上，常采用非甾体类抗炎镇痛药治疗[7]，但其疗效有待提高，因而需要寻求更为积极有效的治疗方法，缓解患者疼痛并提高生活质量。

恩再适是通过将牛痘病毒活疫苗经健康家兔皮内接种后，经过炎症和免疫反应产生的非蛋白性活性物质，具有镇痛、神经修复和免疫调节作用[8]。本文中，经恩再适治疗的观察组疼痛缓解程度明显高于对照组(P<0.05)。已有动物实验[9]表明，恩再适对机体的免疫功能，主要通过调节细胞免疫减轻炎症反应的发生。一方面可以改善末端血液微循环，增加神经细胞的摄氧量，从而修复受损神经，缓解疼痛症状。另一方面它可延缓激肽的释放，减轻局部神经根和软组织水肿程度，抑制炎症反应[10]。同时恩再适还可作用于中枢神经系统的去甲肾上腺素系统和5-羟色胺能系统(5-HT)，进而使下行性痛觉抑制神经系统被激活，达到镇痛效果。黄伸[11]等研究指出恩再适能提高脑源性神经营养因子(BDNF)的表达，促进5-HT的生成，从而起到镇痛的效果。本文中，对照组的临床总有效率为78.26%，观察组的总有效率达93.48%，观察组显著高于对照组(P<0.05)，表明恩再适能减轻疼痛并提高治疗效果,与文献报道[12]相吻合。两组治疗后均出现轻微不良反应，对照组不良反应率为6.52%，观察组不良反应率为4.35%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察两组患者对胃肠道不适现象的耐受发现，观察组的耐受性较好，而对照组的胃肠道不适现象较为严重，进而说明恩再适的安全性较高。

综上所述，应用恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛，可明显缓解患者疼痛症状，提高临床治疗效果，并且副作用小，具有一定的可行性和安全性，值得进一步加强临床推广和应用。