护理干预在重症哮喘呼吸内科治疗中的应用效果

齐 放

（营口市中心医院输血科，辽宁 营口 115000）

哮喘是临床上常见的一种呼吸道疾病，其病因主要与遗传因素和环境因素有关，如感染、吸入物、运动等，常在夜间或凌晨发现，多数患者可自行缓解或者经治疗后好转，但若哮喘时间持续24 h以上，经常规治疗不能缓解者可发展为重症哮喘[1]，临床表现以呼吸困难为主，患者即使在休息状态下也存在呼吸不畅，常伴有焦虑、烦躁、发绀等症状，若得不到及时有效的治疗可能会引起肺气肿、肺心病等并发症，严重危及患者的性命。目前临床上尚缺乏治疗重症哮喘的有效方法，常规的药物也不是很理想，因此针对此类患者采用有效的综合护理干预方法，对提高治疗效果，提升患者的生活质量有重要意义，本研究通过对2014年5月至2017年2月我院呼吸内科收治的182例重症哮喘患者给予综合护理干预，观察其临床效果，报道如下。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2017年2月我院呼吸内科收治的182例重症哮喘患者，根据随机分配原则，分为对照组和观察组，每组各91例，对照组患者中男50例，女41例，年龄40～73岁，平均年龄（55.23±7.14）岁，观察组患者中男48例，女43例，年龄45～76岁，平均年龄（56.28±8.15）岁，所有患者都已同意参加本次研究，均已签署知情同意书，两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后行常规检查，给予低浓度持续吸氧，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，严密观察患者的病情。对照组患者给予常规护理方法，保持病房干净整洁，空气清新无污染，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预方法，具体护理措施如下。

1.2.1 健康教育：护士应主动向患者及其家属介绍医院的环境，耐心的为患者讲解哮喘的发病原因、治疗过程和注意事项，如遇突发情况该怎么处理。

1.2.2 环境与饮食护理：病房应保持干净卫生，定期更换床单，保持病室温度在18～20度之间，湿度保持在50%～60%，病房要定期消毒杀菌，禁止在病房内放置花草，防止患者因过敏而引发哮喘发作，对病房内的油漆、粉尘等影响支气管哮喘发作的因素也应进行针对性清除[2]。重症哮喘患者由于在发病期间身体蛋白质和水分大量流失，如果没有进行及时的营养补充，可能会影响患者的治疗效果，所以护士应根据患者的情况给予高热量、高营养、高维生素、低脂肪、低盐易消化的食物，禁吃辛辣刺激、油腻的食物，对容易引起患者过敏的食物，如鱼、虾也应该禁食，指导患者多吃新鲜蔬菜水果，饮食应少食多餐，防止发生便秘。

1.2.3 心理护理：患者由于疾病的困扰可能会产生焦虑、恐惧等情绪，而在哮喘发作时患者会出现窒息感，此时非常容易出现胡思乱想的心理，严重时可能会因为内心的恐惧而不愿配合治疗[3]，因此护士应时刻关注患者的心理状态，给患者讲解疾病的基础知识，配合治疗的重要性，可以给患者讲治疗成功的案例，增加患者的自信心，同时鼓励患者同其他患者交流，说出自己内心的感受，消除负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

1.2.4 病情观察：护士应严密观察患者的生命体征和呼吸情况，也可以主动与患者沟通了解患者的情况，测定患者哮喘发作时的心率、痰液的颜色和性质，呼吸频率和呼吸深度等，若呼吸浅促、心率异常应及时报告医师。准确记录24 h出入量，如果患者出现血压降低、意识模糊、脉搏微弱、四肢冰冷和呼吸困难等情况时要及时通知医师，采取有效的救治措施，除此之外，护士还应密切关注有无相关并发症的发生，如呼吸衰竭、水电解质紊乱、自发性气胸等症状，一旦发现立刻通知大夫[4]。

1.2.5 氧疗护理：吸氧是重症哮喘患者治疗过程中必不可少的一项操作，护士应协助患者取半卧位或坐位，给予面罩或鼻导管吸氧，面罩吸氧氧流量为4～6 L/min，鼻导管吸氧氧流量为2～4 L/min，在吸氧过程中保证气道处于湿化状态，每半小时巡视一次，每天定时更换湿化瓶与吸氧管，保障用氧的安全性。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床效果。有效：患者的病情稳定，哮喘得到控制；显效：患者的哮喘明显好转，各种症状都有所好转；无效：患者的哮喘没有改变或者出现更加严重的情况，比较两组患者的满意度及并发症的发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用χ2进行检验，采用t检验计量资料，采用（）表示计量数据，P＜0.05差异为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：对照组显效50例，有效18例，无效23例，总有效率74.73%，观察组显效64例，有效20例，无效7例，总有效率92.30%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度、并发症比较：观察组患者的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者并发症3.48%比对照组13.36%低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

重症哮喘是一种慢性气道炎症，其顽固性很强，且近年来呈逐年上升趋势，该病具有病程长、反复发作等特点[5]。据有关数据显示，我国哮喘患者中仅有28.3%得到了完全控制，71.7%的患者还没有得到有效的控制，哮喘成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病，重症哮喘通常为急性发作，进展迅速，如果没有进行及时的抢救，极易引起呼吸衰竭而死亡，目前临床上治疗方法虽然可以缓解患者症状，改善肺功能，但是患者预后效果差，很难达到理想状态。

随着护理模式的发展，人们不断探索新的护理方式来更好的服务于患者，本次研究结果显示，观察组患者的总有效率为92.30%，明显高于对照组有效率74.73%，表明综合护理干预对重症哮喘的有效性，观察组患者的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者并发症3.48%比对照组13.36%低，差异具有统计学意义（P＜0.05），综合护理干预秉承以“患者为中心”的理念，通过对患者从心理、病情、氧疗等方面的护理，为患者提供全面有效的护理措施，提高治疗效果。

综上所述，在重症哮喘呼吸内科患者中使用综合护理干预方法可以显著提高临床疗效，增加患者满意度，减少并发症的发生率，值得在临床上大力推广。