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呼吸机的临床管理与维修保养

2019-02-27刘启岳

医疗装备 2019年12期
关键词:化器戊二醛维修保养

刘启岳

大连市第四人民医院 (辽宁大连 116031)

呼吸机能够对人的生理呼吸进行控制与改变,使肺通气量增加,降低呼吸功能的实际消耗,实现呼吸功能的有效改善。当前,伴随疾病类型的逐渐增多与治疗难度的加大,呼吸机被广泛应用于临床治疗中。但伴随呼吸机功能与模式的不断发展,其应用问题逐渐突显。深入研究并分析呼吸机的临床管理与维修保养具有一定的现实意义。

1 呼吸机的临床管理

1.1 管理措施

(1)在呼吸内科、急诊科室与ICU病房内配置呼吸机,并且针对重点科室护士实施专业化培训,只有考核达标,才能独自操作设备,同时也要对其进行日常管理[1]。(2)统一调配院内所有呼吸机,如果出现临时借用呼吸机的科室,则要求详细填写借用申请单,并进行存档管理。(3)将呼吸机转移至使用科室并进行连接,在启用过程中要求医学工程科的技术工作人员在场给予帮助,以避免发生安全问题,并可提高设备使用效率。

1.2 用前检查

在使用呼吸机前应开展系统检查工作:(1)对呼吸机气源与电源进行检查;(2)连接模拟肺,观察潮气量,确保吸入量与呼出量吻合;(3)对呼吸机工作压力与气道压力进行检查;(4)检查压力上限报警装置,并且上调压力到60 cmH2O,保证吸气与呼气可以互相切换,同时能够发出报警声;(5)检查呼吸上限报警与下限报警功能;(6)检查呼吸机通气窒息报警;(7)调节触发灵敏度,使其达到2 cmH2O,对模拟肺进行挤压并发出警报;(8)检查吸入气体的氧浓度[2]。

1.3 质量控制

现阶段,国内并未针对呼吸机实施计量强检,若条件允许,则应定期实施符合性测试,主要包括机械通气性能与电气安全测试。此外,需重点控制外围设备,特别是湿化器、气源与电源。

1.4 采购

在采购呼吸机方面,应结合临床与科研实际需求,在科室与医院论证的基础上选择具体型号,完成呼吸机的统一购买。如果是外借呼吸机,在条件允许的情况下,要尽量保证所借用的机型相同,在互相替代附属配件方面相对便利。相关调查研究结果发现,在医疗设备不良事件中,因使用失误引起的不良事件占60%~70%[3]。对于非呼吸专业科室,内部医护工作人员对呼吸机的使用率并不高,很容易出现使用不当的情况。因此,应高度重视呼吸机的使用风险。

2 呼吸机维修保养路径

2.1 日常维修

日常维修指在呼吸机使用周期中,针对完成使用或是使用时间较长的呼吸机实施必要的维护。主要包括以下内容。

2.1.1 辅助部件的维修

在日常维修的过程中,维修工作人员应加大巡查力度,定期检查并更换辅助部件,一旦辅助部件出现故障,特别是湿化器与过滤器等,很容易影响呼吸机的运行效果。因此,维修期间,为避免部件老化引发故障,要及时更换辅助部件。

2.1.2 连接部件与电源的维修

维修期间,维修工作人员应对呼吸机的连接部件与电源情况进行检查,并及时更换老化程度严重的部件,以降低呼吸机运行故障的发生率。

2.1.3 日常运转功能的维修

对呼吸机日常运转的功能进行定期检查。特别是患者更换呼吸机后,维修工作人员应针对其进行扩展自检(EST),排除连接或者漏气等诸多问题。在自检的基础上,应合理设置呼吸机,要求自检误差≤5%[4]。如果呼吸机自检后仍发生故障,应立即向维修工作人员告知并加以检修,以避免患者在使用期间发生医疗风险事故。

2.1.4 报警处理

报警装置是呼吸机十分关键的部件。通常,在呼吸机处于开机状态时,如果报警装置启动,表示其存在严重的运行故障。在这种情况下,维修工作人员应当开展呼吸机的自检,确定故障位置,采取必要的故障维修措施。

2.2 日常保养

(1)定期清洁呼吸机:在清洁方面,应强调管路、湿化器、外壳以及内部主机的清洁作用,而且应定期清理呼吸机累积的灰尘,以免灰尘对呼吸机产生不利影响。(2)对呼吸机进行定期消毒[5]:可以使用药物浸泡消毒的方法,通常使用浓度为2%的戊二醛碱溶液、戊二醛中性溶液或者戊二醛酸性溶液;此外,也可以采用气体熏蒸与高压蒸气消毒的方式,以增强呼吸机保养效果。

总之,呼吸机临床管理与维修保养工作十分复杂,其具有较强的技术性特征。因此,相关工作人员必须具备较强的管理能力且专业知识丰富,以不断提高呼吸机使用效率,彰显其实用性。

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