超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节患者的临床效果

伏守友

盖州协和医院 (辽宁营口 115200)

甲状腺囊肿是一种常见的颈部疾病，女性高发，多属于良性疾病，传统手术治疗方法创伤大，可诱发感染等并发症，且术后留有瘢痕，不符合审美要求。随着超声介入技术的发展，超声引导下细针穿刺被用于甲状腺疾病的诊治，逐渐取代传统手术，其操作简单，具有微创、美观度高的特点[1-2]。本研究旨在探讨超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月至2018年6月收治的100例甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节患者，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组50例。试验组男15例，女35例；年龄22～71岁，平均(43.34±16.91)岁；单纯性囊肿23例，复杂性囊肿27例；病灶位于右侧叶25例，左侧叶10例，双侧叶7例，峡部8例；囊肿直径1.3～5.8 cm，平均(4.12±1.61)cm；囊液量1～46 ml，平均(32.11±10.36)ml。对照组男15例，女35例；年龄24～71岁，平均(43.11±16.45)岁；单纯性囊肿22例，复杂性囊肿28例；病灶位于右侧叶26例，左侧叶10例，双侧叶7例，峡部7例；囊肿直径1.3～5.6 cm，平均(4.13±1.62) cm；囊液量1～46 ml，平均(32.67±10.21)ml。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行传统手术方式治疗，给予传统的手术刀治疗。

试验组行超声引导下细针穿刺治疗。使用彩色超声诊断仪，探头频率为7.5～9.0 MHz，选择穿刺针，术前进行甲状腺功能、凝血情况检查。术中取仰卧位，充分暴露患者颈部，给予其利多卡因行局部麻醉，在超声引导下穿刺进针至囊性暗区中心行囊液抽取，抽取后注入少量硬化剂(聚硅醇)。术前1周及术后1个月借助同一彩色超声诊断仪检查患者囊肿情况，记录囊肿边界、位置、形态、大小等特点。

1.3 临床评价

比较两组疗效、治疗前后超声下囊肿液残余量、超声下囊肿液区消失时间、囊肿缩小大于50%时间、纤维化时间以及并发症发生率。(1)疗效评价标准：治愈，超声下囊肿液区消失；好转，超声下囊肿液区消失50%以上，囊肿缩小大于50%；无效，未达到上述标准[3]。治疗有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组治愈16例，好转24例，无效10例，治疗有效率为80.0%；试验组治愈35例，好转14例，无效1例，治疗有效率为98.0%；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组超声下囊肿液残余量比较

试验组治疗前超声下囊肿液残余量为(32.11±10.36)ml，治疗后为(3.12±1.36)ml；对照组治疗前超声下囊肿液残余量为(32.67±10.21)ml，治疗后为(10.12±1.32)ml。治疗前两组超声下囊肿液残余量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组超声下囊肿液残余量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组超声下囊肿液区消失时间、囊肿缩小大于50%时间、纤维化时间比较

试验组超声下囊肿液区消失时间为(4.33±1.21)d，囊肿缩小大于50%时间为(8.62±2.11)d，纤维化时间为(5.62±2.11)d；对照组超声下囊肿液区消失时间为(7.31±1.78)d，囊肿缩小大于50%时间为(12.89±2.11)d，纤维化时间(8.67±2.56)d；试验组超声下囊肿液区消失时间、囊肿缩小大于50%时间、纤维化时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组并发症发生率比较

试验组有2例出血血肿，2例继发甲状腺功能亢进，1例穿刺感染，1例邻近器官损伤，并发症发生率为12.0%；对照组有6例大出血，4例邻近器官损伤，4例继发感染，3例明显瘢痕，并发症发生率为34.0%；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺囊肿是甲状腺中发现的囊肿，肿块呈圆形，直径2～5 cm，表面光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，多发结节罕见。当甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地会比较坚韧。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血，可能导致一些压迫症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。甲状腺囊肿患者早期没有任何不适，通常无意中发现颈椎前部肿块，没有全身症状，有些人有甲状腺功能亢进的表现。长期患病患者可能会出现甲状腺功能减退症状，如食欲减退、虚弱、轻度水肿等。

甲状腺功能检查大多在正常范围内。甲状腺囊肿多为良性，囊肿的甲状腺癌很少见，癌细胞可以在囊液中进行细胞学检查。为降低甲状腺疾病的误诊率，为手术提供重要依据，通常采取超声引导下穿刺活检，进行超声引导下穿刺活检有较高的特异度和灵敏度，可降低漏诊率和误诊率。超声引导下穿刺治疗可在超声实时控制下，准确定位穿刺针方向和病变部位，避开周围血管组织和内部重要组织，快速抽出囊液，减少结节出血，可清晰显示器官和血管，减轻损伤[4-5]。超声引导下可以清楚地显示甲状腺的各种微妙变化，甲状腺结节的发现率非常高，其可以准确地确定结节的位置、数量、形状和大小，从而发挥良好的诊断和治疗价值[6-7]。

本研究结果显示，试验组疗效、超声下囊肿液区消失时间、囊肿缩小大于50%时间、纤维化时间、超声下囊肿液残余量、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节患者的疗效肯定，可缩短症状改善时间，减少超声下囊肿液残余量，减少并发症的发生。