医用耗材管理的现状和精细化管理

卢贵滨

南方医科大学第五附属医院 (广东广州 510900)

医用耗材，主要是指医院消耗较为频繁的医疗配件。其中，医用耗材主要有：一次性输液器、医用棉球、缝合线、一次性注射器、注射液等常见耗材，介入支架、人工晶体、起搏器、骨科材料等植入类耗材，以及止血钳、手术镊、手术刀、手术剪等医疗器械。作为医院运营成本的重要组成部分，医用耗材的管理贯穿医院经营全过程。当前，医用耗材在医院临床应用广泛，传统的管理方式已经无法满足医院需求，耗材管理方式逐渐向精细化、科学化转变，以期提高医院经济效益，增强医院竞争力。

1 医用耗材管理现状

1.1 管理流程不规范

我院的医用耗材管理仍以传统管理模式为主，管理流程科学性与规范性不佳，影响了医用耗材管理的高效性[1]。管理流程不规范主要体现在以下两方面。(1)入库管理不规范。目前，医用耗材通常是先入库，直接在库房验收，导致耗材数量、耗材规格型号的数据记录不准确，监控困难，入库存在安全隐患。若科室直接使用供应商提供的耗材，将出现少收费、多收费、漏收费等耗材无法准确收费问题。(2)耗材收费、贷款支付流程不规范。在耗材贷款支付过程中，某些医院仍采用手工操作，业务流程复杂，规范性不佳。对此，应积极利用信息技术，对耗材入库信息、出库信息、使用信息、收费信息等全流程信息进行统一管理，保障流程管理的规范性，提高工作效率。

1.2 新型耗材不断扩张

社会的不断发展，推动了医疗行业的快速发展，新型医用耗材不断开发并应用于临床。当前，医用耗材的研发逐渐由特殊患者使用发展到面向所有普通患者。但是，对于诸多新型医用耗材，其使用对患者康复是否能起到作用，能够起到多大作用，并没有科学的评价体系[2]。如普通输液器和精密输液器的价格相差几十倍，但是，什么情况下使用精密输液器并没有明确标准；普通湿化瓶和一次性使用氧气湿化连接瓶的价格相差几倍，两者对患者康复是否存在帮助，功效是否存在差异，并没有明确指出。这些为耗材的管理带来困难。

1.3 信息利用率较低

我院的信息化建设已经发展十几年，在医院运行过程中，积累了丰富的医疗数据。但是，在医用耗材管理过程中，重视度不足，信息化系统仅提供库存管理、数据统计功能，影响了丰富医疗物质数据的利用，耗材管理水平不佳。因此，更新耗材物质管理系统，提高其功能性，使其能够依照数据与设定生成物资采购计划，对耗材物质应用趋势进行科学分析及科学预算，可简化耗材管理方式，提高医用耗材管理质量。

1.4 管理环节不连贯

在医用耗材管理中，尤其是植入性的耗材管理，需要在使用前、使用中以及使用后进行实时动态监控，保障管理水平，提高使用安全。然而，在真正实施中，仅做到了事后监督，管理效果不佳[3]。如在骨科类植入性耗材管理中，因品种较多，使用规格与数量难以在术前确定，只能审核其资质，无法做到事前监管。

2 医用耗材的精细化管理

2.1 引入精细化管理理念

在我院发展过程中，因管理理念的传统化，即使引进精细化管理，也很难达到应有效果。因此，应根据医院实际情况，引入精细化管理理念，统一内外管理思想，重视员工精细化管理的培训工作，引导全体员工参与到耗材管理中，推动精细化管理工作的开展。同时，医院应为精细化管理营造良好环境，采用多元化宣传方式，进行精细化教育，提高员工精细化管理理念，增强员工能动性。在耗材精细化管理中，应提高耗材管理的精密度，对耗材管理全过程进行监督，保障管理工作的精细化、科学化，降低医院成本消耗。

2.2 规范耗材管理的流程化

由医院耗材管理现状可知，管理方式仍以不定时入库、报销为主。管理方式的不规范，为耗材管理部门、财务部门等带来额外工作量，降低了工作效率，耗材管理规范性不足，增大了医院成本的投入[4]。此时，若耗材管理流程不规范，精细化管理方式很难实施。对此，严格控制供应商的供销行为，以国家规定的准入机制审核耗材并采购，在耗材采购中，应秉承先验收，做好登记工作后入库的原则，避免科室直接由供应商处获得耗材，为精细化管理提供数据支撑。此外，提前制定预算规划，在耗材采购中严格执行，控制成本支出，最大限度节约成本。慎重选择供应商，保障购进医用耗材的质量，提高供应的及时性。总之，耗材管理的流程化，对精细化管理具有重要意义。

2.3 严格制定新耗材的采购、审批与准入制度

在医院耗材管理中，为保障管理的精细化与规范化，医院应根据自身情况，制定完善的管理制度与准入制度。且对于医用新耗材，医院应建设耗材试用系统与接入系统，对新医用耗材进行产品质量检测，并明确标出试用产品、产品特点、产品优势、产品规格等。在新耗材试用中，应对试用全过程进行监督与记录，并对产品特点与效果进行综合评估，经相关部门审批后，方可引入医院。如此，严格控制新耗材的各个环节，为医用新耗材的精细化管理奠定坚实基础。

2.4 推动信息化建设

随着信息化建设的普及，信息化管理成为医院管理的主要方式，而信息化管理的海量数据，为精细化管理奠定了数据基础[5]。同时，信息化管理方式，降低了工作量，提高了管理效率。现阶段，我院几乎实现了信息化的全覆盖，医用耗材的电子申领、高值耗材的条码管理日趋成熟。但是，在医用耗材的实际管理中，信息平台不足普遍存在，多个系统、多套软件独立运行，系统间的不兼容尤其突出。对此，医院应加大资金投入，不断完善管理平台，提高医用耗材数据的利用率，为精细化管理提供服务。目前，医院仍存在网络平台功能单一、操作性不强等问题，制约了医院水平的提升，而医用耗材在医院成本消耗中所占比重不断增加。因此，应重视信息化、全面化的建设，提高精细化管理的成效。

总之，在医院耗材管理中，精细化管理方式的应用能够有效保障医用耗材的合法合理，保障耗材的质量与安全，降低成本投入，提高医院经济效益。然而，医院因对医用耗材的不重视，管理方式较为粗放，耗材管理质量不佳，增大了医院成本投入，阻碍了医院发展。对此，医院改革应不断深化，医用耗材作为医院成本消耗的主力，应改革管理方式，积极引进精细化管理，以降低医院成本投入，提高医院收益，推动医院健康长远发展。