过氧化氢低温等离子灭菌器工作原理、使用注意事项及常见故障

陈伟豪，罗定芳，谢伟柯，李彤（通信作者）

1 广州中医药大学第一附属医院设备管理处 （广东广州 510405）；2 南方医科大学口腔医院·广东省口腔医院 （广东广州 510280）

低温等离子灭菌器具有低温、快速、安全、简单、节省费用等特点，无须排气、通风设施，且不产生有毒物质[1]。大量微创手术器械如金属器械、内窥镜器械、手术动力设备及电池、纤维光缆、激光机头等，无法耐受高温高压消毒，均可利用低温等离子灭菌器进行消毒灭菌[2]。强生公司生产的STERRAD 100S型低温等离子灭菌器在各大医院均得到广泛应用。现对过氧化氢低温等离子灭菌器的基本原理结构、常规使用保养及部分故障进行分析探讨。

1 工作原理及结构

1.1 工作原理

STERRAD 100S型低温等离子灭菌器利用等离子技术，通过高活性过氧化氢等离子体，结合过氧化氢气体，作用于放置在灭菌舱体的消毒物品，杀死微生物，最终在干燥、低温的环境下实现安全、快速灭菌，且不会损坏对热或潮湿敏感的设备，设备具备打印、信息提示及报警功能。灭菌过程中，通过胶囊结构装载58%过氧化氢消毒液，置于卡匣内，每次灭菌过程使用2个胶囊。灭菌过程在54～74 min内完成，灭菌过程的长短取决于灭菌装置/循环类型的选择。

1.2 基本结构

低温等离子灭菌器由交流电源模块、控制模块、前操作面板、气动子系统、真空子系统、注射子系统及等离子子系统组成。等离子灭菌工作周期分为准备期（即预真空阶段，包括离子前阶段、通风阶段、真空阶段）、第一灭菌期（注射过氧化氢溶液阶段、汽化后分子均匀扩散阶段、在射频下产生等离子阶段）、第二灭菌期（注射阶段、扩散阶段、等离子阶段）、最后通风期（通气阀门开启，注入新鲜空气）。

2 安全使用注意事项

（1）过氧化氢对皮肤、眼、鼻、咽喉、肺和胃肠道有腐蚀性，灭菌周期运行取消后，应戴乳胶手套或聚氯乙烯手套、丁腈橡胶手套从灭菌器中取出物件。（2）物件装入灭菌器前，必须经过清洗并彻底干透（含初洗、酶洗及超声清洗机洗、刷洗及压力冲洗、润滑再到干燥全过程），如水分过多，会导致灭菌周期运行被取消[3]。（3）金属物件不得接触舱壁、门和电极，否则会损坏灭菌器[4]。（4）如未检查过电气相位，不可随意变换电源；灭菌器变换至新电源前，务必先检查电气相位。（5）灭菌器拔出插头或关闭电源避免超过24 h。（6）只能使用经许可的生物指示剂监视灭菌周期的运行；新灭菌周期运行时，应更换生物指示剂，丢弃原在舱内的指示剂，否则将导致检测数据不准确。（7）禁用研磨材料或研磨工具对舱门进行清洁处理，否则将损坏密封圈而影响内真空度。（8）严格按照规范，定期更换常规配件，如真空泵油、过氧化氢滤芯、泵油滤芯、空气滤芯等。

3 简单故障排除方法

3.1 真空系统中止（vacuum system interrupt）

（1）检查所灭菌物品是否干燥，如含有较多水分，需取出物品，干燥后重新包装，再进行灭菌。（2）检查灭菌舱内的装载物是否向舱外突起而影响舱门的开启和关闭，导致不能与舱体形成密封。（3）确认设备是否改变过电源，检查供电电源的相序是否改变或缺相。（4）检查设备右下方的中断器，明确CB7绿色按钮是否跳出，如是，将CB7绿色按钮复位即可。（5）检查是否有物品影响门和舱体的密封性，如有，请将其取出。

3.2 真空动力不足（vacuum insufficient）

检查供电是否异常，如无异常，需做1次主控复位。

3.3 检查示水分过多（moisture detected in load）

检测设备示灭菌物品内含有水分，需开舱门检查所灭菌物品，确保物品干燥。

3.4 门无法打开

（1）按开门（OPEN DOOR）键，门无动作，如刚开机，设备处于预热阶段，会拒绝打开门；按取消（CANCEL）键，等待打印机打印结束，门会自动打开。（2）拉开打印机盖子，检查是否有障碍物阻挡门的运动，如有，清理障碍物后做1次主控复位再开机即可。

3.5 注射阶段注射压力过低（pressure low in injection stage）

检查灭菌物品是否含有布、纸等，如有，取出；如无，将所有灭菌物品取出，重新装载后再灭菌。

3.6 通风时间过长（vent time out）

设备在通风动作结束后检测不到灭菌器舱内压力恢复或者所检测到的压力升高速度太慢，即提示通风超时，此时应重启设备，重新开始循环。

3.7 无射频输出（no RF2 power in vacuum）

（1）检查设备右下方的中断器，如CB7绿色按钮跳出，将其复位即可。（2）检查灭菌装载，查看是否有物品接触舱壁、舱门或者电极，如有异常，重新整理物品；查看架板是否接触舱壁或电极（架板只能接触塑料拦板），如有异常，重新整理架板。

4 故障案例

4.1 进入“ 注射阶段”，报警并提示“ 注射器压力为57 Pa，循环取消”

（1）进行开/关门操作，放气正常，储气瓶压力可维持在420～570 kPa，判断气控管路不存在漏气现象；（2）关掉系统电源，取出故障卡匣，检查被取消循环所对应的胶囊完好无缺，拆除注射器针头，发现一注射器针头有些许弯曲，仔细观察，发现注射器针头存在裂痕，初步判断是注射器针头损坏引起压力不足而造成设备故障，更换注射器针头，试机，正常运行，故障排除。

4.2 舱门无法关闭

（1）正常开门后，按关门（CLOSE DOOR）键，门不能正常关闭，关闭电源，检查设备右下方的过载保护开关即标有CB5的绿色开关，明确是否已经跳出，如已跳出，将绿色开关按回原始位置后进行主控复位，经检查绿色开关正常；（2）按下方红色按钮使其跳出，再将绿色按钮按回原位后进行主控复位，故障依旧；（3）检查门中间传感器连接线无损坏，且重新插拔连接线，主控复位后故障依旧；（4）检查传感器，已损坏，更换后，故障排除。

5 小结

过氧化氢低温等离子灭菌器因消毒效果佳，在医院手术室使用频率极高，故障率也随之增高，作为维修工程师，应熟悉其基本结构原理及日常保养方法，熟练掌握故障维修分析及诊断方法，此外，应对相关人员进行培训，严格执行相关操作规程，确保设备正常运行。