医院电子腹腔镜的常见故障和预防措施

何伟强，杨伟鸿，龚伟艺

珠海市人民医院 (广东珠海 519000)

电子腹腔镜是一种带有微型摄像头，能把镜头探入患者腹腔内，直观展示患者腹腔内组织器官形态，并具有摄像功能的医疗设备，其利用了内镜的原理，综合了摄像、电子、光学等一系列高科技技术[1-2]。近年来，随着科学技术的不断进步，电子腹腔镜技术越来越成熟，在临床诊疗中的应用也越来越广泛。在临床实践中，经常会出现电子腹腔镜设备故障的现象，影响了临床治疗效果。本研究主要探讨电子腹腔镜的常见故障及预防故障的主要措施。

1 电子腹腔镜的常见故障类型

电子腹腔镜故障的发生原因是多种多样的，但主要还是使用人员不熟悉设备、使用不当。从实际情况来看，医务人员在使用电子腹腔镜的过程中最常见的故障包括以下几种。

1.1 图像模糊

图像模糊主要表现为视野模糊、图像不清晰，也有的是在显示器上有杂波，这严重影响手术的顺利进行，也很容易引起一些不良事件。图像模糊的原因可以归结为以下几点：(1)在使用手术刀时，电子腹腔镜视频传输线路受到感染，对此可以更换抗干扰效果强的视频传输线路；(2)手术中摄像头被晃动，导致内部线路接触不良，成像质量受到影响，对此可以更换摄像头内的线路[3]。

1.2 光源故障

电子腹腔镜内普遍有冷光源，在通电后，如果光亮度不稳定或者时亮时灭，就可能是灯泡出现了问题，原因包括以下几个方面。(1)灯泡耗尽使用寿命。电子腹腔镜中的冷光源一般使用氙气灯泡，这种灯泡的寿命是500 h左右，使用超过500 h后会在面板上提示灯泡寿命将尽，如果使用者没有注意，未能及时更换灯泡，就会导致照明、图像出现问题。(2)更换新灯泡后不发光，有可能是高压模板的问题，应对其进行检测，检查是否有故障。对此，医务人员可以根据手术记录估算灯泡使用的大约时间，备好备用灯泡，及时更换。

1.3 气腹机内液体污染

气腹机内液体污染表现为气腹机通电后发出警报，不能正常工作。气腹机内的液体在受到污染后，会导致死机，故障代码是E33，也有的是气腹机内液体倒流，导致气腹机不能正常运转。在处理故障时，应先排除气腹机内的所有液体，然后把气腹机与电脑相连接，用专业软件消除并修复所有故障代码。医务人员在使用时，应该注意排空气腹机内的液体，可以把气腹机放在高处，以避免此类问题。

1.4 插入部故障

插入部故障主要包括先端部故障、插入部管体故障、遥控按键故障几个类型。

先端部故障包括以下几个类型：(1)先端盖玻璃划痕、碎裂等，可能引起内镜漏水、图像模糊、插入管零件腐蚀等问题；(2)物镜脱落，有可能导致景深异常，图像模糊[4]；(3)先端部边缘受损，会影响插入性，也可能导致导光束断裂等；(3)先端部LG受损，可能引起图像模糊、图像发暗。

插入部管体故障包括以下几个类型：(1)插入管弯折，影响内镜插入性，也可能导致内部镜面受损导致光束断裂，导致图像消失、异常；(2)插入管根部开焊，有可能导致漏水。遥控按键故障包括以下几个类型：(1)遥控按键电路板损坏，主要是使用时按压力度过大导致；(2)遥控按键丢失，主要是遥控按键磕碰其他硬物导致；(3)遥控按键失灵，主要是由按钮内部损坏、电路板损坏、电缆接头故障等引起。

上述插入部故障通常难以在短时间内修复，普遍需要更换新元器件，或更换新仪器。

1.5 高频电刀故障

高频电刀是腹腔镜手术常用器械，医务人员在使用时应注意以下几个方面的问题。(1)负极板是否接触患者身体，如果负极板没有充分接触患者身体，就容易出现多种故障。汗毛较多的患者，应进行备皮，促使高频电刀紧密贴合患者皮肤。对于皮屑较多的患者，应使用湿毛巾擦檫试皮肤，避免皮屑影响电刀使用。还应注意把负极板贴在距离手术部位较近且肌肉丰富的部位，这样可以提升使用效果。(2)在使用中，还要注意是否存在开关失灵、输出功率异常等问题，如果存在这类问题，说明是比较复杂的设备故障，一时难以排除，建议直接更换器械。(3)双极电刀不灵，一般是由双极线与主机连接不良导致的，只需调整接触位置即可，如果调整后仍然无效，则应更换双极线。也应检查负极板连线是否松开，导线与主机及电刀笔连接是否紧密，检查脚踏开关连线与主机是否脱落，电刀模式是否正确[5]。

2 预防电子腹腔镜故障的主要措施

2.1 做好日常保养工作

首先是做好使用和保管。要避免电子腹腔镜的软管扭曲打结，弯折受压，要给固定软管留出足够的空间。在移动或使用时，应避免磕碰先端部，使用后不要随意堆放，清洗前应查看镜子是否被损伤。要做好日常检测，避免因电子产品老化而影响成像精度。其次是清洗消毒，电子腹腔镜内含有大量镜片，在清洗时应避免与尖锐物品放在一起，可以放在超声波中清洗[6]。清洗时，应先用棉签蘸取乙醇擦净污垢，然后用清水冲洗，直到无任何残留，然后用无绒毛的布将其擦干。

2.2 健全设备管理制度

首先，应建立健全设备档案，详细记录设备的型号、名称、入库时间等信息，在设备出借、更换、使用时应在档案中做好记录，便于日后清点审查。其次，设备管理人员都应接受相关培训，新设备购置后，应邀请设计人员、厂家工程师进行讲解，使使用人员充分掌握仪器使用、保养、清洁的办法。再次，应该把设备放置到固定场所，避免频繁挪动造成脆弱部件的损伤。最后，要落实电子腹腔镜使用登记制度，配备专业养护人员，定期维护、定期检查，最大限度地延长设备的使用寿命。

3 结语

总而言之，随着电子腹腔镜临床应用的日渐广泛，其管理与维护也受到了越来越多的重视。电子腹腔镜既精密、又脆弱，一旦使用不当，很容易出现各种损伤，在实际使用中，并不能依靠专业管理人员去实时解决各种问题。对此，医护人员应尽快掌握电子腹腔镜损伤的类型、原因及处理办法，在最短的时间内处理好各种问题，确保手术的顺利进行。同时，也要做好电子腹腔镜日常管理与维护工作，使仪器设备保持良好的待用状态，相信随着技术的不断进步，电子腹腔镜的技术水平必然会继续提升，也必然会给临床医学的发展带来更大的变革。