中西医结合治疗难治性泛发性慢性湿疹临床观察

陈爱民

慢性湿疹属于临床多发病，其是在复杂内外因素的刺激下引起的一种皮肤炎症反应，具有一定的局限性，即有肥厚、浸润性特征，以患处皮肤粗糙、肥厚、伴有色素改变、自觉剧烈瘙痒为主要临床症状[1]。慢性湿疹发病原因较为复杂，内外因素均会产生作用，且患者多数为过敏体质，与遗传有关[2]。随着病情的进展，当病情发展成泛发性慢性湿疹时，此阶段病情已到难治阶段，临床治疗时，需要将中西结合治疗，从根本上对患者病情进行调整及改善，进而达到预期的治疗效果[3]。目前，随着中医学的进步，苦参汤治疗难治性泛发性慢性湿疹，通过发病机制，对患者病情进行控制，以实现治疗效果的目的[4]。分析难治性泛发性慢性湿疹采用中西医结合治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2016年12月—2018年1月作为此次研究时段，取78例研究时段内我院收治的难治性泛发性慢性湿疹患者展开研究，分组原则：入院时间奇偶性，将研究对象分为对照组与实验组，每组病例39例。对照组：女性患者、男性患者分别17例、22例；年龄区间在26.5～75.9岁，年龄均值(50.5±10.6)岁;病程区间1.8～10.6年，病程均值(5.6±1.9)年。实验组：女性患者、男性患者分别19例、20例；年龄区间25.9～76.1岁，年龄均值(51.5±10.2)岁;病程区间2.0～11.5年，病程均值(6.2±2.4)年。对比2组临床基本资料，差异不具有统计学意义(P>0.05)，能实施以下数据的对比。我院伦理委员会批准本次研究。

1.2病例选择标准诊断标准：符合泛发性慢性湿疹诊断标准[5]。纳入标准：年龄超过18岁者；病程超过8周者；与诊断标准一致者；经多家医院、多次治疗、多种治疗方案治疗效果不明显者；治疗前2周没有接受过任何药物治疗者；治疗方案知情，并与我院签署知情书者。排除标准：精神疾病者；哺乳、妊娠者；严重过敏体质者；合并严重心脏疾病者；肝肾功能异常者；高空作业者；接受治疗影响本次研究观察指标者；有病理或生理状况者；驾驶员；不按时复诊者；不愿参与研究者；有药物禁忌证者。

1.3方法患者到院后，以其临床体征为依据，给予相应检查，病情明确后，均实施相应的治疗方案，对照组用常规西医治疗，给予患者富马酸酮替分散片治疗，口服，每次1 mg，每天2次；盐酸雷尼替丁胶囊，口服，每次15 g，每天2次；桂利嗪片，口服，每次25 mg，每天3次；盐酸赛庚啶片，口服，每次2 mg，每天3次，以上药物连续治疗10 d后，对以上药物进行减量，直至停药，连续治疗8周。基于此，实验组增加苦参汤药浴治疗。药方：白矾9 g，川花椒、荆芥各12 g，黄柏、败酱草各15 g，白鲜皮20 g，苦参、百部、蛇床子各30 g，将以上药物混合，取水煎制成汤药，待汤药温度达到36～37 ℃时，实施药浴25 min，隔天药浴1次[6]。2组治疗后，均于患处涂抹止痒膏，均治疗4周。

1.4分析指标分析2组治疗总有效率、细胞免疫变化情况、炎性因子变化情况、不良反应发生率。治疗总有效率评价：治愈：患者自觉症状与体征全部消失，且皮损完全消退或是消退程度超过95%；显效：患者自觉症状与体征改善明显，且皮损消退程度在60%～95%；有效：患者自觉症状与体征有所减轻，且皮损消退程度在30%～60%；无效：患者自觉症状与体征没有变化，且皮损无变化[7]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。细胞免疫指标Th1、Th2、Th1/Th2；炎性因子指标：IL-2(白介素2)、IFN-γ。治疗后，采集患者清晨空腹静脉血，实施细胞免疫指标检测与炎性因子检查，用流式细胞计数检测Th1、Th2。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测IL-2(白介素2)、IFN-γ水平[8]。

2 结果

2.1治疗总有效率比较实验组：25例治愈、8例显效、5例有效、1例无效，治疗总有效率97.44%(38/39)；对照组：20例治愈、7例显效、5例有效、7例无效，治疗总有效率82.05%(32/39)，组间对比实验组高于对照组，差异有统计学意义，χ2=5.0143，P=0.0251。

2.2细胞免疫变化情况比较细胞免疫变化情况与对照组相比，实验组较优，P<0.05，见表1。

表1 2组患者细胞免疫变化情况比较 (例，

2.3炎性因子变化情况比较炎性因子变化情况与对照组相比，实验组较优，P<0.05，见表2。

表2 2组患者炎性因子变化情况比较 (例，

2.4不良反应发生率比较实验组出现1例头晕、1例恶心、1例皮肤灼热，不良反应发生率7.69%(3/39)；对照组出现 2例头晕、1例恶心、1例皮肤灼热、1例皮肤刺痛，不良反应发生率12.82%(5/39)，所有不良反应经特殊处理后，均可有效缓解，组间对比不具有明显差异，χ2=0.5571，P=0.4554。

3 讨论

慢性湿疹是由亚急性湿疹、急性湿疹反复发作引起的，长期不愈或是呈现出慢性炎症。目前，随着人们生活习惯的不断变化，使得慢性湿疹发病率直线上升，且发病因素较复杂，其症状的出现与体质、变态反应、环境污染等有关，与现代人的生活习惯的改变也有直接关系。此病症常反复发作，发病时会出现剧烈瘙痒症状，患者在搔抓时病情会越加严重，且呈恶性循环性发作。中医描述此病症的出现与嗜酒、饮食等有关，其会伤及脾胃，脾胃失运后，会湿热内蕴，内外两邪相搏后，浸淫肌肤，从而引发此病症[9]。

目前，临床针对慢性泛发性湿疹治疗时，多用常规西药治疗，最常见的是组胺受体拮抗剂，其会增加患者血管壁的通透性，引起血管扩张；赛庚啶可以抑制过敏反应迟发相；雷尼替丁直接作用肥大细胞，抑制介质的分泌，减轻组胺反应，但长期西药治疗会增加药物耐药性，治疗效果不佳。中西药苦参汤，通过清热利湿，以凉血活血，起到疏风止痒的作用。其药方中的苦参具有燥湿、清热、杀虫、止痒的效果；败酱草可以消肿、排脓、祛瘀镇痛；白鲜皮、荆芥能解表、祛风，清热解毒；黄柏起到清热、杀菌、消肿、除湿、解毒的作用，花椒、百部、蛇床子、明矾能抗菌收敛，燥湿止痒。以上药物共同使用，可以达到杀菌、消肿、清热、祛湿的效果。通过药浴治疗，使药效透皮吸收，发挥临床效果；同时通过药浴还可以起到清洁、温热的效果，有效改善患者新陈代谢，促使局部神经与血液循环，对上皮起到软化作用，促进受损细胞功能恢复正常。故中西联合治疗，可进一步提高治疗效果。此外，中药方中的黄柏、荆芥可以调节免疫功能，有效改善细胞的免疫效果。中西药结合能有效控制炎症因子的释放，减少炎性介质的表达，有效改善炎性因子水平。且在治疗中，患者出现的不良反应，经特殊处理后，均可有效缓解，用药安全性较高。故在难治性泛发性慢性湿疹治疗中，可将常规西药联合苦参汤药浴治疗作为常用治疗方案。

综上所述，难治性泛发性慢性湿疹采用常规西药联合苦参汤药浴治疗，效果显著，其对改善患者临床症状、细胞免疫变化情况、炎性因子变化情况具有积极作用，且用药安全性较高，值得临床推广选用。