生脉散治疗气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛临床观察

耿 峰

对于糖尿病患者，症状主要集中于多食、消瘦、多尿以及多饮几方面，并且高血糖状态维持较长，存在冠状动脉粥样硬化风险，对应会患有心血管疾病，以冠心病出现较为普遍[1]。患者患有糖尿病伴有冠心病后，以心绞痛症状出现较为常见，不仅使得病情表现更为严重，还会使得患者生活品质严重下降，对此需要及时展开合并症治疗方案研究[2]。本次研究将针对气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者确定最佳疾病治疗方案，以此说明生脉散应用可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年7月—2018年3月收治的82例气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者作为实验对象；数字奇偶法分组后明确2组治疗方式；对照组(41例)：男23例，女18例；年龄35～70岁，平均年龄为(51.66±3.52)岁；糖尿病病程4～16年，平均病程为(6.33±1.91)年。观察组(41例)：男22例，女19例；年龄为36～71岁，平均年龄为(51.69±3.59)岁；糖尿病病程为4～17年，平均病程为(6.37±1.93)年。观察对比2组气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者性别、年龄、糖尿病病程，发现无明显差异(P>0.05)。

1.2诊断标准对于西医冠心病心绞痛诊断标准，所有患者均符合；对于糖尿病诊断标准，所有患者均符合。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)气阴两虚证为其中医辨证分型结果；2)临床实施心电图检查，结果呈现出缺血性改变现象；3)此次研究均知晓，患者连同家属完成知情同意书签署。排除标准：1)伴有系列心脏疾病，例如冠心病急性心肌梗死；2)伴有重度心律失常、高血压与心肺功能不全；3)哺乳期或者妊娠期；4)患有严重原发病以及精神疾病；5)属于过敏体质；6)以往具有手术史。

1.4方法

1.4.1治疗方法2组气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者入组后，对照组服用复方丹参滴丸口服频率3次/d，口服剂量10丸/次，4周为一个疗程，为期4个疗程治疗。观察组复方丹参滴丸用药方法同对照组一致；配合给予生脉散施治，用药处方为：人参、麦冬与五味子各15 g，用药频率2次/d，用药剂量1剂/d，2周为一个疗程，为期8个疗程治疗。

1.4.2观察指标观察对比2组气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者用药总有效率、动态心电图缺血性ST-T水平、同型半胱氨酸水平、C反应蛋白水平以及血糖水平。

1.4.3疗效判断标准显效：患者心电图ST段缺血性改变以及症状表现转为正常，对心绞痛发作次数减少率进行统计，结果≥80%；有效：患者心电图ST段缺血性改变以及症状表现获得好转，对心绞痛发作次数减少率进行统计计算，30%≤结果≤79%；无效：患者心电图ST段缺血性改变以及症状无好转，对心绞痛发作次数减少率进行统计计算，结果≤29%[4]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1用药总有效率对比同对照组气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者用药总有效率(75.61%)，比较观察组(97.56%)获得显著提升(P<0.05)，见表1。

表1 观察组、对照组合并症患者用药总有效率对比 (例，%)

2.2动态心电图缺血性ST-T水平对比治疗前，2组合并症患者在动态心电图缺血性ST-T水平方面，无明显差异(P>0.05)，治疗后，同对照组比较，观察组动态心电图缺血性ST-T水平明显降低(P<0.05)，见表2。

表2 观察组、对照组合并症患者动态心电图缺血性ST-T水平临床对比 (例，

2.3同型半胱氨酸水平、C反应蛋白水平对比治疗前，2组合并症患者在同型半胱氨酸水平、C反应蛋白水平方面，无明显差异(P>0.05)，治疗后，同对照组比较，观察组同型半胱氨酸水平、C反应蛋白水平明显降低(P<0.05)，见表3。

表3 观察组、对照组合并症患者同型半胱氨酸水平、C反应蛋白水平临床对比 (例，

2.4血糖水平对比治疗前，2组合并症患者在血糖水平方面，无明显差异(P>0.05)，治疗后，同对照组比较，观察组气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者血糖水平明显降低(P<0.05)，见表4。

表4 观察组、对照组合并症患者血糖水平临床对比 (例，

3 讨论

患者在患有糖尿病后，自身诸多器官组织均会受到严重损害，会对应呈现出功能障碍的现象。如果高血糖状态维持较长，存在冠状动脉粥样硬化风险，对应会患有心血管疾病[3]。患者在患有冠心病心绞痛疾病后，具体表现为前胸阵发性疼痛以及压榨性疼痛2方面，并且疾病发作主要于患者情绪激动以及过多劳作后[4]。

中医认为糖尿病伴有冠心病患者其病机主要体现在脉络受阻以及气滞血瘀2方面，对此在治疗期间，需要做到益气养阴、通脉止痛以及活血化瘀几方面。临床医师对于气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者在治疗期间，生脉散的应用效果明显，处方中麦冬可以获得稳定心肌细胞的效果，此外可以发挥生津养阴以及润肺止咳的效果；五味子可以获得通脉益气以及对脂质过氧化反应进行抑制效果；人参可以获得对细胞合成促进、心肌耐缺氧能力提升、益气养阴以及活血通脉的效果；此外，此种汤剂的应用，能够对患者机体内部硫酸二脂酶活性有效抑制，从而于血管扩张、心肌耗氧量降低、血压微循环阻力降低、血流动力学改善以及血液黏度降低方面获得显著效果，进而使得患者机体免疫能力显著增强，使得血脂水平以及血糖水平获得理想降低水平，对于患者体内炎性因子浓度正常的维持做出保证，最终促进患者病情康复[5，6]。

本次研究结果显示同对照组气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者用药总有效率、动态心电图缺血性ST-T水平、同型半胱氨酸水平、C反应蛋白水平以及血糖水平对比，观察组均获得明显改善，分析此种结果原因为，单纯选择复方丹参滴丸进行治疗，既使可获得疗效，但是较为单一，具有局限性，在此基础上，生脉散的配合应用，能够在患者血脂、血糖以及血流动力学调节等方面获得更为显著效果，使得治疗作用充分协同，从而获得上述结果，可充分说明生脉散应用价值。

综上所述，临床对于气阴两虚证糖尿病伴有冠心病心绞痛患者实施生脉散治疗，于血糖水平控制效果等方面，疗效确切，可显著促进合并症患者早期康复。